缩宫素、地诺前列酮栓及宫颈扩张球囊在妊娠晚期引产中的疗效
【摘 要】 目的：探讨针对妊娠晚期引产的产妇采用缩宫素、地诺前列酮栓及宫颈扩张球囊的运用效果分析。方法：收集本院收治的待产妇共96例，分为A、B、C组各32例，A组采用地诺前列酮栓治疗，B组采用缩宫素治疗，C组采用Cook宫颈扩张球囊治疗，对比3组产妇的干预前、干预后6h和干预后12h的宫颈Bishop评分，促宫颈成熟率及成功引产率。结果：干预后6h和干预后12h时，A组的宫颈Bishop评分较B组和C组升高(P<0.05)，对比具有统计学意义;B组和C组的宫颈Bishop评分对比无差异(P>0.05);A组的促宫颈成熟率及成功引产率高于B组和C组(P<0.05)，B组和C组的促宫颈成熟率及成功引产率对比无差异(P>0.05)。结论：地诺前列酮栓在妊娠晚期引产中的疗效较缩宫素及宫颈扩张球囊的疗效高，能有效地提高宫颈Bishop评分，促进宫颈成熟。
【关键词】
妊娠晚期引产;缩宫素;地诺前列酮栓;宫颈扩张球囊
妊娠晚期引产为在自然临床时，通过药物或非药物手段诱发子宫收缩，达到分娩目的的方法[1]。妊娠晚期引产不及时易导致过熟儿、脑损伤等，需在临床中采取引产，引产的有效方法在临床中占据十分重要的地位。宫颈条件成熟为妊娠晚期引产的关键所在，目前地诺前列酮栓、缩宫素和宫颈扩张球囊在妊娠晚期引产中的运用较为广泛[2]。在本次研究中，对比缩宫素、地诺前列酮栓及宫颈扩张球囊在妊娠晚期引产中的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集本院2014年12月至2016年12月收治的待产妇共96例，诊断符合妊娠晚期引产指征[3];产妇自愿签署知情同意书。随机分为A、B、C组各32例，A组平均年龄(26.81±3.13)岁、孕周(39.02±0.34)周、B组平均年龄(27.00±3.01)岁、孕周(38.91±0.40)周、C组平均年龄(27.11±3.05)岁、孕周(39.11±0.28)周，3组产妇的年龄、孕周对比无差异。
1.2 方法
A组采用地诺前列酮栓治疗，外阴消毒后将一枚栓剂横置于产妇的后穹窿处，并于阴道外处留置带子以方便取出，放入过后嘱咐产妇卧床休息20～30min，若出现胎膜破裂、临产、胎心异常等情况时需及时取出，若无异常情况时则放置24h;B组采用缩宫素治療，经静脉滴注，2.5～5.0单位/次，500mL氯化钠注射液稀释后，滴速<0.001单位/min，每隔30min增加0.001单位。C组采用Cook宫颈扩张球囊治疗，产妇采取截石位，选择库克公司Cook球囊，手术部位进行消毒和铺巾后，采用卵圆钳将球囊插入产妇的宫颈管内，经阀管道注入0.9%的氯化钠溶液共20mL，将球囊拉至宫颈内口，经导管近端固定于大腿内侧，经心电监护仪监护，若出现吟唱如胎儿窘迫、胎心异常、产妇不适等需及时取出球囊，在球囊自行滑脱后进行拔出，半小时后给予缩宫素加强宫缩，经临床医生判定紧急情况时需进行人工破膜及催产素的使用。3组产妇在治疗时均检测生命体征及胎心，视临床情况进行剖宫产。
1.3 观察指标
观察3组干预前、干预后6h和干预后12h的宫颈Bishop评分，促宫颈成熟率及成功引产率。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS 18.0分析和整理数据，计量资料以(±s)表示，进行t检验;以率(%)表示计数资料，经χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 宫颈Bishop评分
在干预前，3组产妇的宫颈Bishop评分对比无统计学意义(P>0.05)，在干预后6h和干预后12h时，A组的宫颈Bishop评分较B组和C组升高(P<0.05)，对比具有统计学意义;而B组和C组的评分对比无差异(P>0.05)。见表1。
2.2 促宫颈成熟率及成功引产率
3组产妇的促宫颈成熟率及成功引产率对比具有统计学意义(P<0.05)，其中A组的促宫颈成熟率及成功引产率高于B组和C组(P<0.05)，B组和C组的促宫颈成熟率及成功引产率对比无差异(P>0.05)。见表2。
3 讨论
妊娠晚期引产中宫颈成熟度为重要的检测指标，而较为公认的评估方法为宫颈Bishop评分[4]。在目前临床中常见的促晚期妊娠引产的方法中，地诺前列酮栓为其中有效的方法之一，该药物属于前列腺素E2类促宫颈成熟药物，在产妇阴道中缓慢释放该药物用于妊娠晚期引产，对缩短产程、增加引产成功率具有重要作用，且要引产方法的使用较为简便，可随时取出药物，操作安全，其治疗的机制为经宫颈结缔组织使得胶原酶活性升高，从而软化宫颈组织。宫颈扩张球囊为机械引产的方法，模拟了胎头对产妇宫颈的压迫感，能软化宫颈，对宫内感染具有良好的预防作用。缩宫素为多肽类药物，刺激了子宫收缩，加快前列腺素的合成，从而能有效的促进宫颈成熟。在本次研究中，通过对比3组在妊娠晚期引产中的效果，结果表明A组宫颈Bishop评分、促宫颈成熟率及成功引产率均高于B、C两组。在国内学者的研究[5]中，通过对比3种引产方法在妊娠晚期引产中的疗效，结果表明地诺前列酮栓的促引产效果最佳，本次研究与学者的研究具有相似之处。
综上所述，采用地诺前列酮栓运用于妊娠晚期引产，能有效的缩短产程，促进宫颈成熟，提高阴道分娩率，具有较高的临床运用价值及运用前景。
参考文献
[1] 许晓艳，伊咏.妊娠晚期不同方法引产的临床研究[J].中国妇幼保健，2014，29(36)：5979-5981.
[2] 王婷婷，刘竹青.宫颈扩张球囊与地诺前列酮栓在妊娠晚期引产中的效果比较[J].浙江医学教育，2017，16(04)：55-57.
[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组，赵三存，董悦，等.妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南(草案)[J].中华妇产科杂志，2008，43(01)：75-76.
[4] 吴贤菊，邹晓玲，石华，等.COOK双球囊促宫颈成熟并引产与静滴缩宫素引产的有效性对比研究[J].湖北科技学院学报(医学版)，2015，(03)：224-226.
[5] 罗霞，陈春来，周静，等.缩宫素、地诺前列酮栓及宫颈扩张球囊在妊娠晚期引产中的疗效比较[J].中国生化药物杂志，2016，36(04)：71-73., 百拇医药(刘颖)
【关键词】
妊娠晚期引产;缩宫素;地诺前列酮栓;宫颈扩张球囊
妊娠晚期引产为在自然临床时，通过药物或非药物手段诱发子宫收缩，达到分娩目的的方法[1]。妊娠晚期引产不及时易导致过熟儿、脑损伤等，需在临床中采取引产，引产的有效方法在临床中占据十分重要的地位。宫颈条件成熟为妊娠晚期引产的关键所在，目前地诺前列酮栓、缩宫素和宫颈扩张球囊在妊娠晚期引产中的运用较为广泛[2]。在本次研究中，对比缩宫素、地诺前列酮栓及宫颈扩张球囊在妊娠晚期引产中的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集本院2014年12月至2016年12月收治的待产妇共96例，诊断符合妊娠晚期引产指征[3];产妇自愿签署知情同意书。随机分为A、B、C组各32例，A组平均年龄(26.81±3.13)岁、孕周(39.02±0.34)周、B组平均年龄(27.00±3.01)岁、孕周(38.91±0.40)周、C组平均年龄(27.11±3.05)岁、孕周(39.11±0.28)周，3组产妇的年龄、孕周对比无差异。
1.2 方法
A组采用地诺前列酮栓治疗，外阴消毒后将一枚栓剂横置于产妇的后穹窿处，并于阴道外处留置带子以方便取出，放入过后嘱咐产妇卧床休息20～30min，若出现胎膜破裂、临产、胎心异常等情况时需及时取出，若无异常情况时则放置24h;B组采用缩宫素治療，经静脉滴注，2.5～5.0单位/次，500mL氯化钠注射液稀释后，滴速<0.001单位/min，每隔30min增加0.001单位。C组采用Cook宫颈扩张球囊治疗，产妇采取截石位，选择库克公司Cook球囊，手术部位进行消毒和铺巾后，采用卵圆钳将球囊插入产妇的宫颈管内，经阀管道注入0.9%的氯化钠溶液共20mL，将球囊拉至宫颈内口，经导管近端固定于大腿内侧，经心电监护仪监护，若出现吟唱如胎儿窘迫、胎心异常、产妇不适等需及时取出球囊，在球囊自行滑脱后进行拔出，半小时后给予缩宫素加强宫缩，经临床医生判定紧急情况时需进行人工破膜及催产素的使用。3组产妇在治疗时均检测生命体征及胎心，视临床情况进行剖宫产。
1.3 观察指标
观察3组干预前、干预后6h和干预后12h的宫颈Bishop评分，促宫颈成熟率及成功引产率。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS 18.0分析和整理数据，计量资料以(±s)表示，进行t检验;以率(%)表示计数资料，经χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 宫颈Bishop评分
在干预前，3组产妇的宫颈Bishop评分对比无统计学意义(P>0.05)，在干预后6h和干预后12h时，A组的宫颈Bishop评分较B组和C组升高(P<0.05)，对比具有统计学意义;而B组和C组的评分对比无差异(P>0.05)。见表1。
2.2 促宫颈成熟率及成功引产率
3组产妇的促宫颈成熟率及成功引产率对比具有统计学意义(P<0.05)，其中A组的促宫颈成熟率及成功引产率高于B组和C组(P<0.05)，B组和C组的促宫颈成熟率及成功引产率对比无差异(P>0.05)。见表2。
3 讨论
妊娠晚期引产中宫颈成熟度为重要的检测指标，而较为公认的评估方法为宫颈Bishop评分[4]。在目前临床中常见的促晚期妊娠引产的方法中，地诺前列酮栓为其中有效的方法之一，该药物属于前列腺素E2类促宫颈成熟药物，在产妇阴道中缓慢释放该药物用于妊娠晚期引产，对缩短产程、增加引产成功率具有重要作用，且要引产方法的使用较为简便，可随时取出药物，操作安全，其治疗的机制为经宫颈结缔组织使得胶原酶活性升高，从而软化宫颈组织。宫颈扩张球囊为机械引产的方法，模拟了胎头对产妇宫颈的压迫感，能软化宫颈，对宫内感染具有良好的预防作用。缩宫素为多肽类药物，刺激了子宫收缩，加快前列腺素的合成，从而能有效的促进宫颈成熟。在本次研究中，通过对比3组在妊娠晚期引产中的效果，结果表明A组宫颈Bishop评分、促宫颈成熟率及成功引产率均高于B、C两组。在国内学者的研究[5]中，通过对比3种引产方法在妊娠晚期引产中的疗效，结果表明地诺前列酮栓的促引产效果最佳，本次研究与学者的研究具有相似之处。
综上所述，采用地诺前列酮栓运用于妊娠晚期引产，能有效的缩短产程，促进宫颈成熟，提高阴道分娩率，具有较高的临床运用价值及运用前景。
参考文献
[1] 许晓艳，伊咏.妊娠晚期不同方法引产的临床研究[J].中国妇幼保健，2014，29(36)：5979-5981.
[2] 王婷婷，刘竹青.宫颈扩张球囊与地诺前列酮栓在妊娠晚期引产中的效果比较[J].浙江医学教育，2017，16(04)：55-57.
[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组，赵三存，董悦，等.妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南(草案)[J].中华妇产科杂志，2008，43(01)：75-76.
[4] 吴贤菊，邹晓玲，石华，等.COOK双球囊促宫颈成熟并引产与静滴缩宫素引产的有效性对比研究[J].湖北科技学院学报(医学版)，2015，(03)：224-226.
[5] 罗霞，陈春来，周静，等.缩宫素、地诺前列酮栓及宫颈扩张球囊在妊娠晚期引产中的疗效比较[J].中国生化药物杂志，2016，36(04)：71-73., 百拇医药(刘颖)