对照组采用常规游离植皮手术治疗，对患者的臂丛进行麻醉阻滞，保证患者不再出现渗血前提下用双氧水加0.9%的氯化钠溶液反复冲洗创伤部位，将创面破损边缘修剪整洁并去除周围坏死和严重受损皮肤及组织。由创面的近段排查手部血管及神经的损伤情况，逐一修复，最后将由近到远端的血供渠道重建，将皮瓣剪为全厚皮回植，安置引流条后加压包扎。

    研究组采用显微镜外科手术治疗，麻醉与清创同对照组。术前应对患者再使用显微镜对创伤部位进行清创处理，对掌浅弓，手部血管，神经等仔细观察，寻找到断裂的血管后处理好断端留以备用。将止血带放松，再用0.9%的氯化钠溶液冲洗创口，清理后用碘伏进行湿敷。截至3 min打开创面用10倍的手术显微镜观察创口血管，神经情况，并记录皮瓣处血供状况，血管近段的止血情况一般会强于血管远端。将受损部位坏死的组织清理干净，若患者的情况可观，还会进行克氏针内固定，肌腱修复，指血管及神经修复等，在确认血供恢复良好后可施行皮瓣修复。尽力寻找与撕脱部位皮瓣相吻合的浅静脉，对创口处血管，神经使用显微缝合线吻合修复，保证修复量达到4条以上。患者不渗血情况下，将其皮下组织进行剪切，确认保留0.2～0.3 cm的脂肪组织。皮瓣修剪要由远到近有序进行，保持梯形使视野开阔便于观察血供情况，但渗血情况较重者，则将血运功能丧失的皮瓣剪成厚片，用其吻合回植然后进行缝合，皮瓣下放置引流条而后加压包扎。

    1.3 观察指标及评价标准

    记录两组患者术后的皮瓣存活情况及手部恢复状况进行对比研究 ......