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编号:13246745
输尿管软镜钬激光碎石术后尿源性脓毒血症60例分析及对策(2)
http://www.100md.com 2018年1月25日 《中外医学研究》 2018年第3期
     患者疑似脓毒血症时,应在早期进行支持治疗,扩充血容量,改善血流动力学,保证体内器官的血液灌注,降低或逆转缺血对组织器官的损伤[10]。脓毒血症休克早期复苏指标为:中心静脉压达到8~12 mm Hg、动脉压>65 mm Hg、尿量>0.5 ml/h、静脉血氧饱和度>70%,临床根据患者检测结果适量调整补液中晶体、胶体、白蛋白、血浆等量,如果患者有呼吸困难、胸闷,要进行呼吸机辅助治疗。早期、合理、足量、联合使用抗菌药物,最好能根据致病微生物进行药物应用[11]。如果暂时不能确定致病微生物种类,要选择抗菌效果好的广谱抗生素,必要时要双联抗生素,力求覆盖革兰氏阴性菌及阳性菌;然后根据微生物培养结果(血培养、肾盂尿培养等)调整敏感抗生素。应用血管活性药物时必须保证已经进行体液扩容,优先使用去甲肾上腺激素。早期谨慎使用糖皮质类激素,必要时在联合强效抗生素情况下可用,达预期目的后即停用。

    本研究中60例输尿管软镜钬激光碎石术后尿源性脓毒血症患者采取对症治疗措施后,临床症状显著改善,病情好转,平均治疗时间(12.6±2.3)d。所有患者均康复,未发生死亡病例 ......
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