陇南市无偿献血者红细胞血型意外抗体的检出率及分布情况(1)
【摘要】 目的：探讨分析红细胞血型意外抗体在献血者中检出和分布情况。方法：选取2012年10月-2014年10月在笔者所在站进行无偿献血的21 976例健康人群，对其中出现红细胞血型意外抗体的检出和分布情况进行整理分析。结果：红细胞血型意外抗体阳性检出率为0.35%，女性检出率为0.55%，显著高于男性检出率0.21%；IgM抗体检出率为0.28%，显著高于IgG抗体检出率0.05%和IgM+IgG抗体检出率0.02%；特异性抗体所占比例为92.31%，显著多于非特异性抗体所占比例为7.69%；IgM中抗-M所占比例25.64%最高，抗-N所占比例为3.85%，相比差异有统计学有意义(P<0.05)。结论：在献血者的红细胞血型中可以检出意外抗体，因此，临床输血上要进行血液抗体筛选，保护受血者能够安全用血。
【关键词】 献血者； 红细胞血型意外抗体； 检出率； 分布情况
中图分类号 R457.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)24-0059-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.24.032
红细胞血型意外抗体是指临床上除ABO血型系统以外的抗体，主要包括完全和不完全两种，在临床上会引发严重的输血问题，给受血者带来一定程度的身体伤害，甚至对生命安全造成重大威胁[1]。为了研究抗体筛查应用在血液检查中具有重要临床意义，对献血者红细胞血型意外抗体的检出和分布情况进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年10月-2014年10月在笔者所在站进行无偿献血的21 976例健康人群作为研究对象，其中男12 784例，年龄18～55岁，平均(31.64±8.63)岁；女9192例，年龄18～50岁，平均(28.64±7.51)岁。研究对象均符合血站的健康检查标准，均是自愿无偿献血者。
1.2 检测方法
留取每位献血者5 ml的血液做成抗凝标本，并将其用低速离心机(日本久保田公司)进行离心处理。选用试剂有抗人球蛋白、筛选细胞以及谱细胞(上海血液生物有限责任公司生产)，聚凝胺试剂(珠海北所生物技术有限公司)使用试剂均在试剂有效期使用，指示细胞均在当天实验时进行配置。37 ℃恒温水浴箱(南京泰斯特试验设备有限公司)，医用血液冷藏箱(杭州硕联仪器有限公司)
IgM抗体的测定用Metis(麦迪斯)自动血型分析仪，经过离心、悬浮、振幅以及静置后进行结果判定，若出现不能确定标本要使用试管方法进行从新测定。IgG抗体的测定用抗人球蛋白法，按照试剂盒的操作方法进行使用。鉴定特异性时使用谱细胞实验进行验证。
1.3 观察指标
观察献血者红细胞血型意外抗体在无偿献血者中的检出率以及抗体特异性和分布情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 献血者红细胞血型意外抗体的临床检出情况
红细胞血型意外抗体阳性检出率为0.35%，女性检出率为0.55%，显著高于男性检出率为0.21%；IgM抗体检出率为0.28%，显著高于IgG抗体检出率为0.05%和IgM+IgG抗体检出率为0.02%，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
表1 献血者红细胞血型意外抗体检出情况 例(%)
性别阳性检出红细胞血型意外抗体
IgGIgMIgM+IgG
男(n=12 784)27(0.21)5(0.04)20(0.15)2(0.02)
女(n=9192)51(0.55)7(0.08)41(0.45)3(0.03)
总计78(0.35)12(0.05)61(0.28)5(0.02)
2.2 献血者红细胞血型意外抗体特异性和分布情况
特异性抗体所占比例为92.31%，显著多于非特异性抗体所占比例为7.69%；IgM中抗-M所占比例25.64%最高，抗-N所占比例为3.85%，相比差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
表2 献血者红细胞血型意外抗体78例特异性和分布情况
抗体特异性抗体类型阳性(例)所占比例(%)
非特异性抗体冷自身抗体IgM22.56
其他非特异性抗体IgM45.13
特异性抗体抗-MIgM2025.64
ABO亚型IgM1012.82
抗-LeaIgM911.53
抗-LebIgM78.97
抗-PIgM67.69
抗-NIgM33.85
抗-DIgG56.41
抗-EIgG45.13
抗-CIgG33.85
抗-MurIgM+IgG56.41
3 讨论
意外抗体是指血清中除了抗-A、抗-B的其他血型抗体。输血是现在临床最为常用的治疗手段，随着应用性的不断推广，一系列与输血相关的问题也层出不穷，特别是红细胞血型意外抗体在人体内的问题[2]。意外抗体不仅会造成配血和血型鉴定的困难，轻者会引起寒战、发热对治疗效果造成影响，重者会对输入不配合的红细胞造成破坏，甚至产生溶血性输血反应，对患者生命造成威胁；特别是对孕妇来说，意外抗体会引起出现新生儿溶血病，对新生儿脏器的发育和智力发育均造成一定程度的伤害，甚至对新生儿生命安全造成威胁[3]。, http://www.100md.com(高勇)
【关键词】 献血者； 红细胞血型意外抗体； 检出率； 分布情况
中图分类号 R457.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)24-0059-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.24.032
红细胞血型意外抗体是指临床上除ABO血型系统以外的抗体，主要包括完全和不完全两种，在临床上会引发严重的输血问题，给受血者带来一定程度的身体伤害，甚至对生命安全造成重大威胁[1]。为了研究抗体筛查应用在血液检查中具有重要临床意义，对献血者红细胞血型意外抗体的检出和分布情况进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年10月-2014年10月在笔者所在站进行无偿献血的21 976例健康人群作为研究对象，其中男12 784例，年龄18～55岁，平均(31.64±8.63)岁；女9192例，年龄18～50岁，平均(28.64±7.51)岁。研究对象均符合血站的健康检查标准，均是自愿无偿献血者。
1.2 检测方法
留取每位献血者5 ml的血液做成抗凝标本，并将其用低速离心机(日本久保田公司)进行离心处理。选用试剂有抗人球蛋白、筛选细胞以及谱细胞(上海血液生物有限责任公司生产)，聚凝胺试剂(珠海北所生物技术有限公司)使用试剂均在试剂有效期使用，指示细胞均在当天实验时进行配置。37 ℃恒温水浴箱(南京泰斯特试验设备有限公司)，医用血液冷藏箱(杭州硕联仪器有限公司)
IgM抗体的测定用Metis(麦迪斯)自动血型分析仪，经过离心、悬浮、振幅以及静置后进行结果判定，若出现不能确定标本要使用试管方法进行从新测定。IgG抗体的测定用抗人球蛋白法，按照试剂盒的操作方法进行使用。鉴定特异性时使用谱细胞实验进行验证。
1.3 观察指标
观察献血者红细胞血型意外抗体在无偿献血者中的检出率以及抗体特异性和分布情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 献血者红细胞血型意外抗体的临床检出情况
红细胞血型意外抗体阳性检出率为0.35%，女性检出率为0.55%，显著高于男性检出率为0.21%；IgM抗体检出率为0.28%，显著高于IgG抗体检出率为0.05%和IgM+IgG抗体检出率为0.02%，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
表1 献血者红细胞血型意外抗体检出情况 例(%)
性别阳性检出红细胞血型意外抗体
IgGIgMIgM+IgG
男(n=12 784)27(0.21)5(0.04)20(0.15)2(0.02)
女(n=9192)51(0.55)7(0.08)41(0.45)3(0.03)
总计78(0.35)12(0.05)61(0.28)5(0.02)
2.2 献血者红细胞血型意外抗体特异性和分布情况
特异性抗体所占比例为92.31%，显著多于非特异性抗体所占比例为7.69%；IgM中抗-M所占比例25.64%最高，抗-N所占比例为3.85%，相比差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
表2 献血者红细胞血型意外抗体78例特异性和分布情况
抗体特异性抗体类型阳性(例)所占比例(%)
非特异性抗体冷自身抗体IgM22.56
其他非特异性抗体IgM45.13
特异性抗体抗-MIgM2025.64
ABO亚型IgM1012.82
抗-LeaIgM911.53
抗-LebIgM78.97
抗-PIgM67.69
抗-NIgM33.85
抗-DIgG56.41
抗-EIgG45.13
抗-CIgG33.85
抗-MurIgM+IgG56.41
3 讨论
意外抗体是指血清中除了抗-A、抗-B的其他血型抗体。输血是现在临床最为常用的治疗手段，随着应用性的不断推广，一系列与输血相关的问题也层出不穷，特别是红细胞血型意外抗体在人体内的问题[2]。意外抗体不仅会造成配血和血型鉴定的困难，轻者会引起寒战、发热对治疗效果造成影响，重者会对输入不配合的红细胞造成破坏，甚至产生溶血性输血反应，对患者生命造成威胁；特别是对孕妇来说，意外抗体会引起出现新生儿溶血病，对新生儿脏器的发育和智力发育均造成一定程度的伤害，甚至对新生儿生命安全造成威胁[3]。, http://www.100md.com(高勇)
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