降钙素原对指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素使用的意义(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1-12月笔者所在医院收治的248例AECOPD患者，其中男173例，女75例，年龄58～84岁，平均(70.2±6.4)岁。AECOPD诊断标准根据2013年我国制定的指南[3]。排除标准：(1)合并有结核、真菌、病毒感染；(2)在入院前2周内静滴过抗生素；(3)合并其他慢性呼吸系统疾病；(4)呼吸道以外其他部位的细菌感染。采取随机数字表法将其分成PCT指导抗生素治疗组(PCT组)132例和常规治疗组(常规组)116例。所有患者均签署知情同意书，愿意配合研究。所有患者根据病情予吸氧、祛痰、雾化平喘等常规治疗。两组患者在入院时性别、年龄、COPD严重程度分级、症状CAT评分、血氧饱和度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有住院患者均进行动脉血气分析、C-反应蛋白、血常规、血清PCT、胸片、血培养、痰涂片和痰培养等检查。(1)血清PCT测定：采用德国勃拉姆斯诊断公司提供的固相免疫检测试剂盒，严格按照说明书操作。(2)常规组抗生素的使用由医师根据抗生素指南决定，而PCT组则是根据PCT的水平以决定抗生素的使用。根据《PCT急诊临床应用的专家共识》[4]，若患者PCT<0.5 μg/L，尽量避免使用抗生素，如有感染证据则以非限制使用级抗生素为首选，但如果患者PCT≥0.5 μg/L，推荐使用抗生素，根据病情需要可选择限制级或特殊使用级抗生素。分别记录两组患者的住院时间、住院费用、抗生素、抗生素使用成本、住ICU例数、住院死亡率和临床好转率。(3)取深部痰液，先行痰涂片镜检 ......
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