恩替卡韦联合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效
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【摘要】 目的：探讨恩替卡韦联合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效。方法：将116例慢性乙型重型肝炎患者随机分为恩替卡韦组和联合组，各58例，在内科支持治疗的基础上，恩替卡韦组用恩替卡韦治疗，联合组用血浆置换和恩替卡韦治疗，疗程8周，比较两组治疗前后有效率、血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平、凝血酶原活动度(PTA)及HBV-DNA含量。结果：两组治疗前血清ALT、AST、TBIL水平及HBV-DNA含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后，联合组有效率、PTA明显高于恩替卡韦组(P<0.05)，血清ALT、AST及TBIL水平则低于恩替卡韦组(P<0.05)，两组HBV-DNA含量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：恩替卡韦与血浆置换联合治疗慢性乙型重型肝炎的疗效优于单用恩替卡韦。
【关键词】 慢性乙型重型肝炎； 血浆置换； 恩替卡韦
中图分类号 R512.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)12-0024-02
慢性乙型重型肝炎是指在慢性乙型肝炎或乙型肝炎肝硬化基础上发生肝细胞大块或亚大块坏死，导致肝功能衰竭，病情凶险，预后差，死亡率甚至超过70%，目前尚无特效治疗方法。血浆置换和恩替卡韦均为临床常用的治疗慢性乙型重型肝炎的措施。本研究中，笔者比较恩替卡韦和血浆置换二者联用与单独使用恩替卡韦对慢性乙型重型肝炎疗效的影响，旨在探索一种较好的治疗此病的方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
116例研究对象为2007年1月-2012年6月在笔者所在科住院的慢性乙型重型肝炎患者，均符合2006年中华医学会感染病学分会和中华医学会肝病学分会制订的《肝衰竭诊疗指南》的诊断标准[1]，且患者HBV血清学标志物阳性，HBV-DNA定量大于1×103 copies/ml，HBeAg阳性或阴性，近半年内未使用过抗病毒或免疫调节剂治疗，并排除其他类型的病毒性肝炎或其他原因的肝病。按随机数字表法分为恩替卡韦组和联合组，每组58例 ......
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