护理学经济价值的研究与探讨
【摘要】从护理学的概念、研究背景、研究方法方面，探讨了护理学的经济价值，并针对临床实践中护理服务经济价值方面存在的问题提出了建议。
【关键词】 护理学； 经济价值
中图分类号 R47文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)27—0090—02
护理工作是满足人类需求的一种服务工作，可以作为一个经济门类来分析。在临床实际工作中应注重自身的服务意识，重视社会意义，还要重视护理的经济价值。本文对护理经济价值的概念、研究背景、研究方法进行研究与探讨，提出了一些建议。
1 护理学经济价值的概述
对患者进行护理服务即可产生价值，其是行为的标准指南，是评价护理行为和影响护理决策的理论框架。护理价值一般体现在服务价值、知识价值、技术价值、艺术价值四个方面。护理价值是护理经济学的一个重要研究内容，护理(服务)价值是护理服务劳动产品的价值和服务本身所创造的价值的总和，即使用价值与价值的统一[1]。护理学经济价值的特点：(1)护理服务的同一性：提供服务的过程，也就是患者消费的过程。(2)护理服务的使用价值具有综合性：护理服务需要满足护理需求者诊治护理、观察护理等多层次需要的使用价值，且所得到的是疾病护理、心理护理等全方位的护理服务。(3)护理服务的使用价值具有暂时性：护理服务可以供给多人，也可以在不同时期多次供给同一人，其使用价值不为某人独享。(4)护理服务产品形式：包括物质形态产品、知识形态产品、服务型产品等。(5)护理服务的特殊性：护理服务是一种知识密集型劳动，“生产”就是护理服务，“产品”就是健康的劳动力。
, http://www.100md.com
2 护理学经济价值的研究背景
2.1 劳动价值理论的发展现状
(1)劳动价值本质的认识：劳动创造财富，财富的载体是使用价值，财富的计量尺度是价值。(2)劳动价值范围的变化：包括生产性劳动和非生产性劳动。护理服务作为服务业的一种，其收入计入第三产业国民生产总值。(3)劳动价值内容的变化：价值的内容不仅包括生产性劳动，而且还包括科技创新劳动、服务性劳动等。
2.2 当今护理价值研究的切入点
除了要重视救治护理、基础护理、监护护理的价值，还要重视诊治患者潜在护理问题的预防护理价值。护理服务除了要重视院内护理价值，还要重视院外护理价值。
3 护理学经济价值研究的方法
3.1 护理效果研究
, 百拇医药
护理效果的内涵是护理有用成果与护理投入劳动(消耗和占用)的比率。与护理有关的健康效果指标包括，(1)护理数量指标：如年抢救患者数等；(2)护理种类指标：衡量满足人民群众需要程度和技术水平的成果指标；(3)护理效果指标：如好转率等。
3.2 护理效用研究
护理效用指护理产品和护理服务及某种方案，满足人们对某一健康状况的期望或偏好程度，受两种因素的影响，(1)护理干预后客观指标：T、P、R、BP等；(2)护理干预后主观感受：症状减轻等。
与护理有关的健康效用指标包括：(1)身体功能；(2)社会功能；(3)角色功能；(4)精神健康；(5)健康感受等。
3.3 护理成本研究
护理成本包括：(1)护理服务行为所消耗的直接人工费和行为工时费；(2)护理行为产生的质量效益价值；(3)护理服务直接消耗的劳动材料。努力开展标准护理服务分类研究，护理服务分类评估表包括项目名称及范围、执行人员及教育水平、执行时间等。
, 百拇医药
3.4 护理效益分析
护理经济效益是指在护理服务过程中投入与产出的比较。护理经济效益可分为直接效益、间接效益、隐性效益。护理经济效益分析方法有比率法、差额法。进行经济效益比较可遵循经济成果最大原则，资源消耗最小原则，经济效益最佳原则，护理指标量化原则[1]。
4 护理服务经济价值方面存在的问题与建议
随着现代医学护理模式的发展，护理服务已转化为心理、生理、社会综合服务。现行收费标准不合理造成了护理的经济产出效率越来越低，因为价格的问题会影响护理工作的进一步发展。其会对工作者的积极性有所影响，致使工作中出现怠工的情况。护理工作要紧随社会主义市场经济卫生体制改革的需要，争取逐步建立以“健康生产观、资源配置观、护理成本观”等观点为理论基础，以“体现护理价值、调查护理需求、竞争护理供给、开发护理市场”为发展基础的护理经济学理论体系[2]。笔者有以下几点改进工作的建议：(1)加强宣传，提高社会对护理服务经济价值的认识。长期以来，医院盈利主要靠的是药品和检查，技术劳务价值和知识价值难以体现。随着国务院2009年《关于深化医药卫生体制改革的意见》的发布，可以预见医疗服务收入将成为未来医院主要的收入来源。建议各级管理者提高对护理服务价值的认识，加快护理经济学研究步伐，跟上医疗改革步伐，使得护理工作的职业价值更广泛地得到社会认可。(2)建立起成本核算的科学完善的体系。现今我国众多文献均明确提出，我国各级医院的护理收费标准比较低，而对患者进行护理服务的成本却逐年增长。不管是人员的工资还是护理用品的消耗等均在逐年增长，但现今我国各级医院仍在执行90年代的护理收费标准，两者差距明显。故应针对此情况进行护理经济学的研究，对各项操作进行成本核算，完善此项体系可促进护理工作的不断发展。不同职称、学历的护理人员在临床从事相同的工作，从成本的角度分析，这种做法造成了人力资源的低效益，影响了高职称、高学历护理人员的积极性，建议下一步合理配置护理人员梯队，实施按职称上岗[3]。(3)完善护理经济价值的教育和科研。在护理院校开设护理经济学课程，加强师资配备，教学生掌握对护理工作中的各项成本核算，以及进行各项效益的评价方法等，学会用综合分析的方法认识护理价值新观念。开展护理经济的研究工作，将其作为一门学科来推广发展。护理管理者应重视护理价值、需求、供给、市场、成本的研究，并参与到医院经济管理、资金预算、成本控制、市场开发、服务内涵扩展等工作中。
参考文献
[1]刘则杨，陈瑶.提升护理服务综合价值的研究[J].中国护理管理，2003，3(3)：21—23.
[2]向荣鑫.护理价值综合分析新观念[J].农垦医学，2003，25(3)：223—224.
[3]裘兴梅，华淑芳.高等护理专业开设护理经济学课程的设想[J].中国高等医学教育，2003，16(4)：50—56.
(收稿日期：2012—06—12) (编辑：何玉勤), 百拇医药(孔春建 朱爱华)
【关键词】 护理学； 经济价值
中图分类号 R47文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)27—0090—02
护理工作是满足人类需求的一种服务工作，可以作为一个经济门类来分析。在临床实际工作中应注重自身的服务意识，重视社会意义，还要重视护理的经济价值。本文对护理经济价值的概念、研究背景、研究方法进行研究与探讨，提出了一些建议。
1 护理学经济价值的概述
对患者进行护理服务即可产生价值，其是行为的标准指南，是评价护理行为和影响护理决策的理论框架。护理价值一般体现在服务价值、知识价值、技术价值、艺术价值四个方面。护理价值是护理经济学的一个重要研究内容，护理(服务)价值是护理服务劳动产品的价值和服务本身所创造的价值的总和，即使用价值与价值的统一[1]。护理学经济价值的特点：(1)护理服务的同一性：提供服务的过程，也就是患者消费的过程。(2)护理服务的使用价值具有综合性：护理服务需要满足护理需求者诊治护理、观察护理等多层次需要的使用价值，且所得到的是疾病护理、心理护理等全方位的护理服务。(3)护理服务的使用价值具有暂时性：护理服务可以供给多人，也可以在不同时期多次供给同一人，其使用价值不为某人独享。(4)护理服务产品形式：包括物质形态产品、知识形态产品、服务型产品等。(5)护理服务的特殊性：护理服务是一种知识密集型劳动，“生产”就是护理服务，“产品”就是健康的劳动力。
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2 护理学经济价值的研究背景
2.1 劳动价值理论的发展现状
(1)劳动价值本质的认识：劳动创造财富，财富的载体是使用价值，财富的计量尺度是价值。(2)劳动价值范围的变化：包括生产性劳动和非生产性劳动。护理服务作为服务业的一种，其收入计入第三产业国民生产总值。(3)劳动价值内容的变化：价值的内容不仅包括生产性劳动，而且还包括科技创新劳动、服务性劳动等。
2.2 当今护理价值研究的切入点
除了要重视救治护理、基础护理、监护护理的价值，还要重视诊治患者潜在护理问题的预防护理价值。护理服务除了要重视院内护理价值，还要重视院外护理价值。
3 护理学经济价值研究的方法
3.1 护理效果研究
, 百拇医药
护理效果的内涵是护理有用成果与护理投入劳动(消耗和占用)的比率。与护理有关的健康效果指标包括，(1)护理数量指标：如年抢救患者数等；(2)护理种类指标：衡量满足人民群众需要程度和技术水平的成果指标；(3)护理效果指标：如好转率等。
3.2 护理效用研究
护理效用指护理产品和护理服务及某种方案，满足人们对某一健康状况的期望或偏好程度，受两种因素的影响，(1)护理干预后客观指标：T、P、R、BP等；(2)护理干预后主观感受：症状减轻等。
与护理有关的健康效用指标包括：(1)身体功能；(2)社会功能；(3)角色功能；(4)精神健康；(5)健康感受等。
3.3 护理成本研究
护理成本包括：(1)护理服务行为所消耗的直接人工费和行为工时费；(2)护理行为产生的质量效益价值；(3)护理服务直接消耗的劳动材料。努力开展标准护理服务分类研究，护理服务分类评估表包括项目名称及范围、执行人员及教育水平、执行时间等。
, 百拇医药
3.4 护理效益分析
护理经济效益是指在护理服务过程中投入与产出的比较。护理经济效益可分为直接效益、间接效益、隐性效益。护理经济效益分析方法有比率法、差额法。进行经济效益比较可遵循经济成果最大原则，资源消耗最小原则，经济效益最佳原则，护理指标量化原则[1]。
4 护理服务经济价值方面存在的问题与建议
随着现代医学护理模式的发展，护理服务已转化为心理、生理、社会综合服务。现行收费标准不合理造成了护理的经济产出效率越来越低，因为价格的问题会影响护理工作的进一步发展。其会对工作者的积极性有所影响，致使工作中出现怠工的情况。护理工作要紧随社会主义市场经济卫生体制改革的需要，争取逐步建立以“健康生产观、资源配置观、护理成本观”等观点为理论基础，以“体现护理价值、调查护理需求、竞争护理供给、开发护理市场”为发展基础的护理经济学理论体系[2]。笔者有以下几点改进工作的建议：(1)加强宣传，提高社会对护理服务经济价值的认识。长期以来，医院盈利主要靠的是药品和检查，技术劳务价值和知识价值难以体现。随着国务院2009年《关于深化医药卫生体制改革的意见》的发布，可以预见医疗服务收入将成为未来医院主要的收入来源。建议各级管理者提高对护理服务价值的认识，加快护理经济学研究步伐，跟上医疗改革步伐，使得护理工作的职业价值更广泛地得到社会认可。(2)建立起成本核算的科学完善的体系。现今我国众多文献均明确提出，我国各级医院的护理收费标准比较低，而对患者进行护理服务的成本却逐年增长。不管是人员的工资还是护理用品的消耗等均在逐年增长，但现今我国各级医院仍在执行90年代的护理收费标准，两者差距明显。故应针对此情况进行护理经济学的研究，对各项操作进行成本核算，完善此项体系可促进护理工作的不断发展。不同职称、学历的护理人员在临床从事相同的工作，从成本的角度分析，这种做法造成了人力资源的低效益，影响了高职称、高学历护理人员的积极性，建议下一步合理配置护理人员梯队，实施按职称上岗[3]。(3)完善护理经济价值的教育和科研。在护理院校开设护理经济学课程，加强师资配备，教学生掌握对护理工作中的各项成本核算，以及进行各项效益的评价方法等，学会用综合分析的方法认识护理价值新观念。开展护理经济的研究工作，将其作为一门学科来推广发展。护理管理者应重视护理价值、需求、供给、市场、成本的研究，并参与到医院经济管理、资金预算、成本控制、市场开发、服务内涵扩展等工作中。
参考文献
[1]刘则杨，陈瑶.提升护理服务综合价值的研究[J].中国护理管理，2003，3(3)：21—23.
[2]向荣鑫.护理价值综合分析新观念[J].农垦医学，2003，25(3)：223—224.
[3]裘兴梅，华淑芳.高等护理专业开设护理经济学课程的设想[J].中国高等医学教育，2003，16(4)：50—56.
(收稿日期：2012—06—12) (编辑：何玉勤), 百拇医药(孔春建 朱爱华)