高血压患者服药依从性调查分析
【摘要】目的：探讨影响高血压患者服药依从性的因素，为提高患者的用药依从性提供依据。方法：采用自制调查表100份，面对面口头询问法，由专科护士收集相应资料。结果：单因素分析表明，文化程度、高血压知识积分、婚姻家庭、经济状况、服药种类次数均是高血压患者服药依从性的重要影响因素。结论：加强健康教育，普及高血压知识，合理用药，争取家庭社会系统支持，改善影响因素，可以提高高血压患者服药依从性。
【关键词】 高血压； 服药依从性； 调查分析
中图分类号 R544.1文献标识码 A文章编号 1674—6805(2012)27—0059—02
高血压由多种病因长期作用引起，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，患者如能坚持长期治疗，控制病程进展可最大限度地减少并发症，降低病死率和致残率。目前治疗高血压的主要措施是药物治疗，能使90%以上的高血压患者血压控制在正常水平，但效果并不显著，其中最主要的因素之一是服药依从性差。高血压患者服药依从性是指患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱的行为活动[1]。因此调查分析影响高血压患者服药依从性的因素，有助于采取有效措施提高患者服药依从性，从而维持正常血压，减少并发症，提高生存质量。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年10月—2012年3月在笔者所在医院住院的有高血压病史的患者100例，男48例，女52例，年龄36～78岁。入选标准：(1)诊断符合国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg，即诊断为高血压。(2)意识清楚，沟通无障碍。(3)无严重心、肝、肾等重要器质性疾病和严重并发症的患者。
1.2 方法
入院时发放自编调查问卷，收集入院前高血压患者服药信息，由专科护士完成。采用面对面口头询问法，在相应栏的项目上划勾，保证资料的完整性。问卷内容主要有：患者基本情况，包括姓名、年龄、性别、文化程度、职业、婚姻情况、是否有医保农保；患者用药情况，包括每月购药费用，出现不规律服药的原因；高血压知识知晓情况，包括诊断标准，主要并发症和危害性，危险因素和干预方法，血压需每天测量，坚持服药。评分标准：对所有问题不了解者0分，每了解1个问题得1分；患者用药依从性情况，分为遵医嘱服药、部分依从或完全不依从。
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1.3 评价标准
坚持遵医嘱规律服药，不随意更改服药剂量，定期测量血压，在医生指导下进行增减或更换药物者为服药依从性良好，部分依从和完全不依从为服药依从性差[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 10.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
随着患者文化程度提高，服药依从性相应提高( 字2=14.841，P<0.05)，见表1；随着患者高血压病知识积分提高，服药依从性相应提高( 字2=30.983，P<0.05)，见表2；已婚家庭服药依从性明显优于未婚、离婚、丧偶的家庭( 字2=8.781，P<0.05)，见表3；随着患者经济收入的提高，服药依从性相应提高( 字2=14.99，P<0.01)，见表4；服药次数越少患者服药依从性越高( 字2=18.63，P<0.01)，见表5。
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3 讨论
3.1 受教育程度与服药依从性呈正相关
表1、表2显示，随着文化程度及高血压病知识积分的提高，服药依从性积分均相应提高。说明患者高血压知识掌握越多，服药的主动性越高。高血压患者希望获得更多的健康知识，但缺乏途径，缺乏科学性、全面性。通过宣传栏、健康小册子、健康教育讲座等形式，对文化程度低的患者用浅显易懂的语言，面对面讲解与示范。通过多样化的健康教育和沟通，加深患者对药物治疗血压重要性的认识。同时希望政府采取倾斜政策，增加健康教育经费的投入，充分利用报纸、广播、电视进行卫生宣教，争取社会各方面的支持，使健康教育家喻户晓。
3.2 家庭环境是患者提高服药依从性的重要基础
从表3可以看出，已婚患者与家人居住在一起，服药依从性明显好于未婚、离婚、丧偶者。鼓励家属给予患者最大的关心和支持，有利于提高患者服药依从性。对于特殊情况患者，将患者的服药行为与日常生活习惯联系起来，如设置闹钟提醒服药时间等，同时希望社区或有关机构，通过上门服务或电话联系监督患者服药。对于独居孤寡老人应进行社会支持，最好入住老年公寓。
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3.3 经济收入的高低影响患者的服药依从性
由表4显示，经济收入低于800元的人群，其服药依从性明显低于经济收入高于800元者。高血压患者需终身服药，必然涉及经济因素。降压药物种类多，价格不一，在保证疗效的同时，兼顾成本/效果比值，少量费用便能良好控制血压，故具有良好的成本/效果比值[3—4]。在治疗过程中，选择价格低、确保疗效的药物，从而提高患者服药依从性。国务院大力发展社区卫生服务，就是让广大群众看得起病，社会医务人员大力宣传国家政策，农村居民尽量投农保，保证有病可医。
3.4 服药种类、次数与服药依从性的关系
表5显示，用药种类越少，每日用药次数越少，方法越简单，患者服药依从性越好。医护人员应高度重视在不增加药物不良反应的条件下，简化疗程，减少用药种类及服药次数，最好选择长效制剂，如缓释片、控释片，提高患者的服药依从性[5]。
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通过高血压患者服药依从性影响因素的调查和综合分析，高血压知识的普及、合理的用药、和谐的医患关系、家庭支持是提高患者服药依从性的关键。同时要重视社会的支持，帮助患者积极调动社会支持系统，全面提高患者的服药依从性，从而有效地控制血压，降低高血压病相关并发症的发生率和病死率，提高患者的生存时间和生活质量。
参考文献
[1]梁丹，伍俊研，严慧明.老年高血压患者服药依从性调查分析及对策[J].中国现代药物应用，2008，2(1)：22—23.
[2]张玉，王凯平.患者依从性与药物利用[J].药物流行病学杂志，2001，10(4)：206.
[3]林曙光，陈鲁原.治疗高血压药物经济学评价[J].中华心血管病杂志，2003，31(3)：236—237.
[4]何燕萍.影响高血压药物治疗依从性多因素分析及护理对策[J].中国现代医生，2010，48(25)：134—135.
[5]李永昆，肖义泽，杨晓琼.社区高血压患者管理依从性评估[J].中国当代医药，2010，17(32)：133—134.
(收稿日期：2012—06—11) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(王梅)
【关键词】 高血压； 服药依从性； 调查分析
中图分类号 R544.1文献标识码 A文章编号 1674—6805(2012)27—0059—02
高血压由多种病因长期作用引起，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，患者如能坚持长期治疗，控制病程进展可最大限度地减少并发症，降低病死率和致残率。目前治疗高血压的主要措施是药物治疗，能使90%以上的高血压患者血压控制在正常水平，但效果并不显著，其中最主要的因素之一是服药依从性差。高血压患者服药依从性是指患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱的行为活动[1]。因此调查分析影响高血压患者服药依从性的因素，有助于采取有效措施提高患者服药依从性，从而维持正常血压，减少并发症，提高生存质量。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年10月—2012年3月在笔者所在医院住院的有高血压病史的患者100例，男48例，女52例，年龄36～78岁。入选标准：(1)诊断符合国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg，即诊断为高血压。(2)意识清楚，沟通无障碍。(3)无严重心、肝、肾等重要器质性疾病和严重并发症的患者。
1.2 方法
入院时发放自编调查问卷，收集入院前高血压患者服药信息，由专科护士完成。采用面对面口头询问法，在相应栏的项目上划勾，保证资料的完整性。问卷内容主要有：患者基本情况，包括姓名、年龄、性别、文化程度、职业、婚姻情况、是否有医保农保；患者用药情况，包括每月购药费用，出现不规律服药的原因；高血压知识知晓情况，包括诊断标准，主要并发症和危害性，危险因素和干预方法，血压需每天测量，坚持服药。评分标准：对所有问题不了解者0分，每了解1个问题得1分；患者用药依从性情况，分为遵医嘱服药、部分依从或完全不依从。
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1.3 评价标准
坚持遵医嘱规律服药，不随意更改服药剂量，定期测量血压，在医生指导下进行增减或更换药物者为服药依从性良好，部分依从和完全不依从为服药依从性差[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 10.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
随着患者文化程度提高，服药依从性相应提高( 字2=14.841，P<0.05)，见表1；随着患者高血压病知识积分提高，服药依从性相应提高( 字2=30.983，P<0.05)，见表2；已婚家庭服药依从性明显优于未婚、离婚、丧偶的家庭( 字2=8.781，P<0.05)，见表3；随着患者经济收入的提高，服药依从性相应提高( 字2=14.99，P<0.01)，见表4；服药次数越少患者服药依从性越高( 字2=18.63，P<0.01)，见表5。
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3 讨论
3.1 受教育程度与服药依从性呈正相关
表1、表2显示，随着文化程度及高血压病知识积分的提高，服药依从性积分均相应提高。说明患者高血压知识掌握越多，服药的主动性越高。高血压患者希望获得更多的健康知识，但缺乏途径，缺乏科学性、全面性。通过宣传栏、健康小册子、健康教育讲座等形式，对文化程度低的患者用浅显易懂的语言，面对面讲解与示范。通过多样化的健康教育和沟通，加深患者对药物治疗血压重要性的认识。同时希望政府采取倾斜政策，增加健康教育经费的投入，充分利用报纸、广播、电视进行卫生宣教，争取社会各方面的支持，使健康教育家喻户晓。
3.2 家庭环境是患者提高服药依从性的重要基础
从表3可以看出，已婚患者与家人居住在一起，服药依从性明显好于未婚、离婚、丧偶者。鼓励家属给予患者最大的关心和支持，有利于提高患者服药依从性。对于特殊情况患者，将患者的服药行为与日常生活习惯联系起来，如设置闹钟提醒服药时间等，同时希望社区或有关机构，通过上门服务或电话联系监督患者服药。对于独居孤寡老人应进行社会支持，最好入住老年公寓。
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3.3 经济收入的高低影响患者的服药依从性
由表4显示，经济收入低于800元的人群，其服药依从性明显低于经济收入高于800元者。高血压患者需终身服药，必然涉及经济因素。降压药物种类多，价格不一，在保证疗效的同时，兼顾成本/效果比值，少量费用便能良好控制血压，故具有良好的成本/效果比值[3—4]。在治疗过程中，选择价格低、确保疗效的药物，从而提高患者服药依从性。国务院大力发展社区卫生服务，就是让广大群众看得起病，社会医务人员大力宣传国家政策，农村居民尽量投农保，保证有病可医。
3.4 服药种类、次数与服药依从性的关系
表5显示，用药种类越少，每日用药次数越少，方法越简单，患者服药依从性越好。医护人员应高度重视在不增加药物不良反应的条件下，简化疗程，减少用药种类及服药次数，最好选择长效制剂，如缓释片、控释片，提高患者的服药依从性[5]。
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通过高血压患者服药依从性影响因素的调查和综合分析，高血压知识的普及、合理的用药、和谐的医患关系、家庭支持是提高患者服药依从性的关键。同时要重视社会的支持，帮助患者积极调动社会支持系统，全面提高患者的服药依从性，从而有效地控制血压，降低高血压病相关并发症的发生率和病死率，提高患者的生存时间和生活质量。
参考文献
[1]梁丹，伍俊研，严慧明.老年高血压患者服药依从性调查分析及对策[J].中国现代药物应用，2008，2(1)：22—23.
[2]张玉，王凯平.患者依从性与药物利用[J].药物流行病学杂志，2001，10(4)：206.
[3]林曙光，陈鲁原.治疗高血压药物经济学评价[J].中华心血管病杂志，2003，31(3)：236—237.
[4]何燕萍.影响高血压药物治疗依从性多因素分析及护理对策[J].中国现代医生，2010，48(25)：134—135.
[5]李永昆，肖义泽，杨晓琼.社区高血压患者管理依从性评估[J].中国当代医药，2010，17(32)：133—134.
(收稿日期：2012—06—11) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(王梅)