1. 2 治疗方法

    1. 2. 1 观察组 采用闭合复位跳跃内固定進行治疗。麻醉起效后， 常规消毒铺巾， 上止血带， 首先行皮肤外定位， 触摸胫骨棘， 在其内侧约3 mm位置， 髓腔轴线延长线上， 于髌下至胫骨结节上缘作一纵行皮肤切口， 劈开髌韧带， 显露胫骨平台与胫骨结节前端皮质交界前缘， 插入导针， 在C型臂X线

    机透视确认导针入点正确， 方向正确， 再次确认导针位置正确， 牵引下将骨折复位， 用驱血带捆扎小腿并维持复位[1]， 顺导针用开口锥扩大胫骨入点， 顺导针逐级扩大髓腔， 插入合适长度及直径的髓内钉直至骨折远端， 松解驱血带， 手术跳跃至复位固定腓骨骨折， 作小腿后外侧纵切口， 切开皮下及深筋膜， 分离后外侧群肌肉， 显露腓骨骨折端， 调整踝关节的位置， 直视下将腓骨骨折解剖复位， 用钢板螺钉内固定术。最后在髓内钉导向装置的导向下， 植入胫骨防旋锁定锁钉， 冲洗伤口， 缝合伤口。

    1. 2. 2 对照组 采用常规手术方法进行治疗。麻醉起效后， 消毒铺巾， 止血带充气， 先复位固定腓骨， 作小腿后外侧纵切口， 切开皮下及深筋膜， 用分离后外侧群肌肉， 显露腓骨骨折端， 直视下复位， 钢板螺钉内固定。胫骨髓内钉入点定位及插钉技术同研究组， 闭合复位过程使用驱血带， 插钉完成后， 随即在导向装置的导向下， 植入胫骨髓内钉防旋锁定螺钉；或者先行闭合复位胫骨交锁髓内钉内固定术， 关闭伤口后再行腓骨切开复位钢板螺钉内固定术。

    1. 3 观察指标及疗效评价标准 比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨痂出现时间、骨折愈合时间， 以及治疗效果、术后并发症发生情况 ......