节育环移位至剖宫产切口憩室1例
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1 病例
患者，女35岁，身高152 cm，体重86 kg，因“阴道出血多年，发现节育环移位1 d”入院。患者于12年前在当地卫生院剖宫产后放置节育环一枚，后出现经期延长，并逐渐发展至经期后淋漓出血至下次月经，曾在当地多家医院用药治疗(详情不明)，效果不明显，一天前到我院腔内超声检查：子宫后位，双侧卵巢正常，子宫内膜内未见明显异常回声，子宫前壁下段原剖宫产切口处肌层菲薄，其后方可见20X7X16 mm无回声区(见图一)，与宫腔小部分相通，可见节育环上缘位于无回声上方，节育环下缘位于无回声下方(见图二)。超声诊断：1子宫下段无回声区考虑切口憩室，2节育环移位。X线片显示：盆腔内见“ O” 型节育环。宫腔镜及腹腔镜联合手术中见节育环位于切口憩室内，取出节育环并行切口憩室修补术，术后患者经期正常。
2 讨论
宫内节育环部分移位至剖宫产切口憩室处虽然常见，但全部移位至剖宫产切口憩室内，鲜见报道，可能放置时即移位，或者放置后移位。患者上环后多年阴道出血，并多次进行腹部超声检查，均未发现节育环，主要因患者肥胖，腹壁过厚，腹壁瘢痕，子宫后位，超声图像质量显示欠佳，也可能与检查者没有仔细询同病史及扫查盆腔有关，因此导致患者多年不必要的痛苦。
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