贲门癌合并2型糖尿病行Roux-en-Y手术治疗前后血糖变化的临床观察(1)
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【摘要】 目的 探讨Roux-en-Y消化道重建手术对贲门癌合并2型糖尿病患者行根治性全胃切除术后血糖的影响。方法 应用根治性全胃切除、Roux-en-Y吻合治疗贲门癌合并2型糖尿病患者32例，比较术前及术后不同时间(1周、1、3、6、12、24个月)体重，体重指数(BMI)，空腹血糖，餐后2 h血糖，糖化血红蛋白，C-肽，胰岛素水平，胰岛素抵抗指数的变化。结果 本组32例患者，术后不同时间体重及体重指数无明显变化，空腹血糖，餐后2 h血糖，糖化血红蛋白，C-肽，胰岛素水平，胰岛素抵抗与术前比较，均有明显下降(P<0.05)。结论 Roux-en-Y消化道重建对贲门癌合并2型糖尿病的患者术后血糖有良好的控制作用，对2型糖尿病的疗效确切可靠。
【关键词】 Roux-en-Y手术；2型糖尿病
Impact of Roux-en-Y anastomosis on glucose metabolism in patients with carcinoma of gastric cardia and type 2 diabetes mellitus
YU Jin-hai. The First Hospital of Jilin University,Jilin 130000,China
【Abstract】 Objective
To elvaluate the impact of Roux-en-Y anastomosis on glucose metabolism after radical total gastrectomy in patients with carcinoma of gastric cardia and type 2 diabetes mellitus. Methods 32 patients with carcinoma of gastric cardia and T2DM accepted radical total gastrectomy and Roux-en-Y anastomosis.Weight, BMI, fasting blood-glucose(FBG), 2-hr plasma glucose, glycated hemoglobin, C peptide, insulin level and insulin resistance index(IRI) were measured before and after(1week，1，3，6，12，24 months) operations. Results Weight and BMI were not significantly changed in different time after operations(P>0.05),but fasting blood-glucose(FBG),2-hr plasma glucose, glycated hemoglobin, C peptide, insulin level and IRI were significantly lower after operations than those before operations(P<0.05). Conclusion Roux-en-Y anastomosis can well control the level of blood glucose in patients with carcinoma of gastric cardia andT2DM,and it is quite effective and safe in the treatment of T2DM.
【Key words】 Roux-en-Y anastomosis； Type 2 diabetes mellitus
早在二十世纪五十年代，欧美国家开始应用胃转流手术(Gastric Bypass, GBP)治疗病理性肥胖症[1]，意外发现，肥胖合并2型糖尿病患者的血糖得到较好控制，约83%的患者血糖水平可以恢复正常[2]，随着认识的深入及手术技术的进步，应用各种转流术治疗2型糖尿病已逐渐被国内外研究者接受，并应用于临床。吉林大学第一医院胃肠外科于2004年1月至2008年12月，共应用根治性全胃切除、Roux-en-Y吻合治疗贲门癌合并2型糖尿病患者32例，现将术前术后血糖及相关指标变化情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者32例，男25例，女7例，年龄43~72岁， 平均55.8 岁。所有患者均明确诊断为贲门癌合并2型糖尿病，患糖尿病时间0.5~9年，平均5.9 年，BMI 22.6~28.2 kg/m2，平均24.3 kg/m2；合并脂肪肝10例，高血脂12例，高尿酸血症5例；在控制血糖所采取的措施中，单纯控制饮食，增加运动者5例；口服降糖药者10例，应用皮下注射胰岛素者17例，本组患者术前均给予胰岛素控制血糖，将空腹血糖控制在8 mmol/L以下，再行手术。
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