新辅助化疗在晚期卵巢癌中的应用观察
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【摘要】 目的 探讨新辅助化疗对晚期卵巢癌的临床疗效。方法 2009年09月至2011年09月期间，我院诊治的80例卵巢癌患者，随机将其分为对照组(新辅助化疗后，再进行最大肿瘤减灭术)和观察组(最大肿瘤减灭术后，辅以铂类为主的化疗治疗)，每组各40例。对两种治疗方法的临床疗效、毒副反应等情况进行观察和比较。结果 与对照组总有效率相比(65.0%)，治疗组的总有效率明显增高(87.5%)，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组的40例患者中，有3例出现并发症(7.5%)。对照组的40例患者中，有2例(5.0%)出现并发症，1例由于并发症导致死亡。结论 新辅助化疗明显提高晚期卵巢癌患者的临床疗效，值得临床广泛推广。
【关键词】
新辅助化疗；晚期；卵巢癌；肿瘤细胞减灭术
卵巢癌作为女性生殖系统中比较常见的恶性肿瘤之一，近年来呈逐年增多的趋势[1]。晚期卵巢癌主要是指Ⅲ期和Ⅳ期的卵巢癌患者[2]。首先进行几个周期的化疗后，再进行肿瘤细胞减灭术，此称之为新辅助化疗，该治疗方法尤其适用于晚期卵巢癌患者[3]。本研究中，2009年09月至2011年09月期间，我院诊治的80例卵巢癌患者，随机将其分为对照组和观察组，每组各40例。对两种治疗方法的临床疗效、毒副反应等情况进行观察和比较。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年09月至2011年09月期间，我院诊治的80例卵巢癌患者，随机将其分为对照组和观察组，每组各40例，年龄39.4~72.3岁。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查结果，符合WHO卵巢癌及分期的诊断标准，所有患者均确诊为晚期卵巢癌。在年龄、原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组的治疗方法 按照PC化疗方案(顺铂,剂量为75 mg/m2；环磷酰胺，剂量为750 mg/m2，每4周重复)和PT化疗方案(顺铂，剂量为75 mg/m2，泰素，剂量为135 mg/m2，每4周重复)进行治疗。常用的手术方式为子宫清除术和选择性盆腔或腹主动脉旁淋巴结切除术，根据卵巢癌根治手术原则，实施最大限度的减瘤术。一般在患者的胸腹水得到基本控制，一般状况得到明显改善，包块明显缩小，并且血CA125值明显下降后，再择期手术。根据患者的腹水包块情况、术中情况、CA125检查结果，及彩超结果，继续按照原方案进行化疗，为期4周。
1.2.2 对照组的治疗方法 患者实施肿瘤细胞减灭术后的第8天，按照PC和PT方案进行化疗治疗。
1.3 临床疗效判断标准[4] ①完全缓解(CR)：肿瘤包块完全消退；②部分缓解(PR)：肿瘤包块缩小50%以上；③没有变化(SD)：肿瘤包块体积没有缩小；④进展(PD)：肿瘤包块体积增大，或者出现新病灶。有效率=CR+PR。最佳减灭效果：残余病灶≤2 cm。根据WHO抗癌药物毒副反应分度，将其毒副反应，按照0～Ⅵ度标准进行评价。
1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 11.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较 新辅助化疗观察组40例患者中，CR9例(22.5%)，PR26例(65.0%)，SD5例(12.5%)，总有效率为87.5%；对照组40例患者中，CR3例(7.5%)，PR23例(57.5%)，SD13例(32.5%)，PD1例(2.5%)，总有效率为65.0%。与对照组总有效率相比(65.0%)，治疗组的总有效率明显增高(87.5%)，P<0.05，差异具有统计学意义。详细结果见表1。
2.2 两组患者不良反应比较 观察组的40例患者中，有3例出现并发症(7.5%)，分别为肠梗阻、切口感染、肠瘘，无死亡病例。对照组的40例患者中，有2例(5.0%)出现并发症，分别为切口感染、术中出血，1例由于并发症导致死亡。
3 讨论
在妇科肿瘤中，卵巢癌位居第三位，其恶性程度相对较高，治愈率较低。由于卵巢癌的早期临床症状大多不是很典型，多数患者发现时已经是晚期。常规手术对卵巢癌的治疗效果不是很理想，术后大约一半患者会出现复发和(或)淋巴
作者单位：450000河南省郑州市中心医院妇产科
结的转移。近年来，随着新辅助化疗在临床上的广泛开展，为卵巢癌的治疗提供了新的途径[5]。新辅助化疗后，能够缩小肿瘤包块、使其松动，减少腹水，明显提高了理想减瘤术的临床疗效。另外，新辅助化疗还能够降低肿瘤分期，消除肝、肺等远处转移灶，增加手术的可行性。对于晚期卵巢癌患者，新辅助化疗还可降低CA125滴度，减轻“瘤毒素”的持续性损伤，改善患者的机体状况。
本研究中，我院诊治的80例卵巢癌患者，随机将其分为对照组和观察组。与对照组总有效率相比(65.0%)，治疗组的总有效率明显增高(87.5%)，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组的40例患者中，有3例出现并发症(7.5%)。对照组的40例患者中，有2例(5.0%)出现并发症 ......
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