雌激素替代治疗34例更年期综合征近期疗效观察
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【摘要】 目的 观察雌激素替代治疗妇女更年期综合征的近期疗效。方法 68例更年期综合征患者随机分为治疗组和对照组。观察组采用常规治疗，治疗组在此基础上加用雌激素治疗，观察两组临床疗效。结果 治疗组总有效率91.19%。对照组总有效率为76.47%，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)具有统计学意义。结论 雌激素替代疗法治疗妇女更年期综合征安全有效，值得临床推广应用。
【关键词】
雌激素替代疗法；更年期综合征
更年期综合征又名围绝经期综合征，是指妇女从生育期向老年期过渡的生理转化时期，临床主要以焦虑不安、情绪低落为症状的精神疾病综合征[1]。目前临床上尚无安全、特效的治疗手段。研究证实：雌激素替代治疗对本病有一定效果，笔者采用雌激素替代治疗，观察其近期疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院妇科2009年2月至2010年4月门诊收治的患者共计68例，诊断标准符合《中华妇产科学》围绝经期综合征的诊断标准且常规体格检查和宫颈涂片检查等均无异常；阴道B超检测子宫内膜厚度>5 cm时，行子宫内膜活检无特殊病变患者[2]。随机分为治疗组和对照组各34例。治疗组年龄43～56岁，平均年龄(46.55±6.88)岁；病程6个月至4年，平均病程(1.73±0.44)岁。对照组年龄45～57岁，平均年龄(45.45±5.98)岁；病程5个月至4年，平均病程(1.83±0.35)岁。两组年龄、病程、病情等方面均无统计显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均给予常规精神安慰治疗的基础上，口服谷维素，1次20 mg，3次/d，时间2个月，维生素B1和维生素B12，1次各20 mg，3次/d，时间2个月；治疗组在此基础上加用雌激素治疗，1次1 mg，1周1片，共服2个月。
1.3 观察指标 采用围绝经期症状评分法中Kupermann症状评分[3]，对围绝经期综合征患者治疗前后自身Kupermann分值变化进行比较。
1.4 疗效判断标准 参考相关文献制定[4]。痊愈：临床症状消失，Kuppermen积分减少≥95%，理化检查恢复相应水平。显效：临床症状明显好转，Kuppermen积分减少≤95%≥70%，理化检查基本恢复相应水平。有效：临床症状有所好转，Kuppermen积分减少≤70%、≥30%，理化检查有所改善。无效：症状、理化指标等与治疗前相比无好转或恶化，Kuppermen 积分减少不足30%。
1.5 统计学方法 采用SPSS 12.0统计软件处理。率的比较采用χ2检验，计量数据以(x±s)表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组痊愈13例，显效8例，有效10例，无效3例，总有效率91.19%。对照组痊愈8例，显效11例，有效7例，无效8例，总有效率76.47%，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。
3 讨论
更年期综合征是中年妇女高发病种之一，其发病原因与卵巢功能衰退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，出现躯体及精神心理症状，如月经不规则、烘热、潮汗、易怒、心烦等表现。目前国际上广泛使用激素补充疗法(HKT)[5]。而在国内，虽雌激素治疗更年期综合征临床已有定论，但由于其不良反应事件和应用雌激素有相应的禁忌证，如心肌梗死、乳腺癌病史、高血脂、子宫肌癌等疾病，使其临床应用受到很大的限制[6]。但患者如经过检查证实确实需要补充激素替代治疗，临床就可运用小剂量雌激素来治疗，且研究发现，小剂量雌激素应用于无禁忌证的围绝经期妇女是安全而有效的[7]。
从本次研究结果显示，治疗组在常规治疗基础上加用雌激素治疗，其临床总有效率91.19%，优于对照组有效率76.47% (P<0.05)，说明雌激素替代疗法治疗妇女更年期综合征安全有效，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 韩宪华,王凌芬,张德蕴.中西医治疗围绝经期综合征体会.河北中医,2009,31(12)：1813-1814.
[2] 曹泽毅.中华妇产科学.人民卫生出版社,2004：1157-2537. ......
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