慢性乙型肝炎(CHB)可以发展为肝硬化和肝癌,最终死于肝衰竭。抗病毒治疗是其中的关键,但是效果不尽理想。我国是HBV感染的高流行区,寻找能够提高CHB治疗效果的方法显得尤为重要。中药是我国传统医学的重要组成部分,对许多疾病的治疗有独到之处。现将其在CHB的治疗作一综述。

    1 苦参素

    是从中药苦豆子及苦参根中提取的生物碱,其中氧化苦参碱占98%,其化学结构与嘌呤类结构相似。基础研究表明氧化苦参碱有抗炎、免疫调节、稳定细胞膜、激活细胞膜腺苷环化酶、诱导肝细胞线粒体药物代谢酶活性及清除自由基等作用;能明显地提高人体的免疫功能,调动人体B细胞产生大量的抗乙肝病毒抗体[1];可改善CHB患者的肝功能,提高HBVDNA和HBeAg的阴转率。还可抑制肝细胞凋亡,抑制成纤维细胞增殖,抑制转化生长因子(TGF β1)的表达及Ⅱ型胶原mRNA的表达,具有防治肝纤维化作用[2]。常用方法有: ①天晴复欣注射剂600 mg,静脉滴注,1次/d,共2个月;天晴复欣胶囊300 mg,口服,3次/d,共4个月;总疗程6个月,随访6个月。治疗CHB有较好疗效,不良反应少,用药安全,且针剂疗效优于胶囊,其抗病毒效果略低于核苷类似物,与干扰素 α相当[3];②苦参素胶囊0.2 g口服,3次/d。可提高HBV阴转率及HBeAg血清转换率,改善肝功能及肝脏炎症,降低药物副反应[4];③苦参素0.6 g,静脉点滴,1次/d,疗程3个月;联合干扰素治疗CHB在HBeAg、HBV DNA阴转方面有较好疗效,并对使用干扰素所致WBC降低有一定保护作用[5]。也有用肝炎灵注射液4 ml肌注,1次/d,三个月后改为隔日一次,共用6个月;与α 干扰素1b连用,能明显抑制HBV复制,从而有效治疗CHB,无严重不良反应[6];④苦参素300 mg,口服,3次/d;疗程12个月 ......