硬膜外导管拔出困难时的五种处理办法
我院自1993年9月至2009年6月共施行连续硬膜外阻滞12 858例次,均采用正入法,发生导管拔出困难共16次,发生率为0.12%,用各种方法均不能取出的共计1例,约为万分之一,可见是比较罕见的。全部出现在腰椎段,且均穿刺顺利,向头端置管,麻醉效果良好,拔出后的导管都有明显的压痕。现将6例经过介绍如下。
1 临床资料
例1、女性,23岁,因滞产在硬膜外阻滞下行剖宫产术,左侧卧位下于L1~2刺入硬膜外腔,向头端置入导管4 cm,经过顺利,术毕拔管困难,经采用侧卧位极度屈曲体位,按摩导管周围,轻叩背部几下顺利取出。
例2、女性,45岁,因子宫肌瘤在硬膜外阻滞下行子宫次全切除术,穿刺间隙L1~2,经过顺利,术后拔管有明显阻力,采用侧卧极度屈曲体位,按摩导管周围,轻叩背部均无效,于是采用针刺法,即择90 mm长针灸针,在导管所在椎间隙旁开1.5 cm处(双侧),以75°角向脊柱中线刺入,深4~6 cm,即皮肤至黄韧带的距离 ......
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1 临床资料
例1、女性,23岁,因滞产在硬膜外阻滞下行剖宫产术,左侧卧位下于L1~2刺入硬膜外腔,向头端置入导管4 cm,经过顺利,术毕拔管困难,经采用侧卧位极度屈曲体位,按摩导管周围,轻叩背部几下顺利取出。
例2、女性,45岁,因子宫肌瘤在硬膜外阻滞下行子宫次全切除术,穿刺间隙L1~2,经过顺利,术后拔管有明显阻力,采用侧卧极度屈曲体位,按摩导管周围,轻叩背部均无效,于是采用针刺法,即择90 mm长针灸针,在导管所在椎间隙旁开1.5 cm处(双侧),以75°角向脊柱中线刺入,深4~6 cm,即皮肤至黄韧带的距离 ......
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