进展期大肠癌术后腹腔低渗热灌注联合静脉化疗的护理对策(1)
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【摘要】 目的 研究进展期大肠癌术后腹腔低渗热灌注(Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy,HIPEC)联合静脉化疗的护理对策。方法 回顾分析本院44例进展期大肠癌术后HIPEC联合静脉化疗患者的临床资料及护理措施。结果 全部患者顺利完成化疗疗程。部分患者出现消化系反应与造血系统抑制,2例出现完全性肠梗阻,经保守治疗缓解,数例出现导管堵塞、脱落,皮肤局部瘀斑和皮下出血,药物外渗。结论 加强整体护理措施,可减少患者不适,提高患者完成治疗的依从性。
【关键词】
进展期大肠癌;腹腔灌注疗法;高温低渗液化疗;护理大肠癌治疗效果多年来提高并不显著,无论手术范围如何扩大,患者术后5年生存率都无明显提高[1]。中山大学附属第五医院自2004年6月至2009年6月在大肠癌根治性术后早期对患者给予HIPEC加术后外周静脉化疗,效果满意。现将其结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料 全部患者均经术后病理确诊,无远处脏器转移的进展期大肠癌患者。除DucksA、D期外,共计44例患者,其中男34例,女10例,年龄46~81岁,结肠癌33例,直肠癌11例。均为初治病例,术前无新辅助放、化疗史;骨髓造血、肝肾功能无明显异常;KPS评分≥50分。
1.2 治疗方法
1.2.1 采用黎介寿等[2]主编的《普通外科手术学》标准大肠癌根治术式。术毕于右肝下及盆腔留置改良思华龙腹腔热灌注化疗管(与腹腔热灌注治疗机器热灌注连接管相配套)做引流与灌注用。
1.2.2 化疗方案 术后4周开始,(HPPC方法)使用珠海和佳医疗设备股份有限公司生产的腹腔热灌注化疗仪(热灌注机型号HGGZ-102),化疗液组成为(蒸馏水2500 ml+5-Fu 500 mg/m2+顺铂100 mg/m2)。将化疗液置于热灌注化疗机的微波加热恒温箱内,加热至43℃,恒温箱温度由仪器相关设定键调控 ......
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