髋关节脱位合并同侧股骨干骨折的诊治体会
【关键词】
髋脱位;股骨骨折
髋关节脱位合并同侧股骨干骨折是由高能量暴力所致的严重损伤,伤情复杂,在诊断和治疗上存在漏诊率高、命名不统一、治疗方法不规范等问题。2000年5月至2006年3月,笔者共收治该病患者20例,现将诊治体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组20例,男18例,女2例。年龄20~52岁,平均36岁。左侧6例,右侧14例。交通事故伤18例,建筑事故伤2例。伤后直接来本院就诊者4例,门诊诊断正确3例,漏诊1例;外院转来16例,其中诊断正确8例,漏诊8例,漏诊时间最长1个月,最短3 d,平均10 d。
1.2 分型情况 根据Stewart关节脱位分型法[1],结合骨折稳定程度及其对脱位后复位的影响,制定分型标准:①Ⅰ型,StewartⅠ~Ⅱ型,合并同侧股骨干上1/3骨折;②Ⅱ型:StewartⅠ~Ⅱ型,合并同侧股骨干中下段骨折;③Ⅲ型:StewartⅢ~Ⅳ型,合并同侧股骨干上1/3骨折;④Ⅳ型:StewartⅢ~Ⅳ型,合并同侧股骨干中下段骨折。按照上述分型标准,本组20例中Ⅰ型损伤8例,Ⅱ型损伤4例,Ⅲ型损伤6例,Ⅳ型损伤2例。
2 治疗方法
Ⅰ型损伤8例中,新鲜伤7例,其中1例髋关节脱位行闭合复位,6例髋关节脱位行切开复位,股骨干骨折均行切开复位带锁髓内针固定;陈旧伤1例,股骨干骨折在当地已行切开复位梅花髓内针固定,髋关节脱位漏诊1个月,运用付氏钳[2]大转子牵引2周后行髋关节切开复位 ......
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髋脱位;股骨骨折
髋关节脱位合并同侧股骨干骨折是由高能量暴力所致的严重损伤,伤情复杂,在诊断和治疗上存在漏诊率高、命名不统一、治疗方法不规范等问题。2000年5月至2006年3月,笔者共收治该病患者20例,现将诊治体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组20例,男18例,女2例。年龄20~52岁,平均36岁。左侧6例,右侧14例。交通事故伤18例,建筑事故伤2例。伤后直接来本院就诊者4例,门诊诊断正确3例,漏诊1例;外院转来16例,其中诊断正确8例,漏诊8例,漏诊时间最长1个月,最短3 d,平均10 d。
1.2 分型情况 根据Stewart关节脱位分型法[1],结合骨折稳定程度及其对脱位后复位的影响,制定分型标准:①Ⅰ型,StewartⅠ~Ⅱ型,合并同侧股骨干上1/3骨折;②Ⅱ型:StewartⅠ~Ⅱ型,合并同侧股骨干中下段骨折;③Ⅲ型:StewartⅢ~Ⅳ型,合并同侧股骨干上1/3骨折;④Ⅳ型:StewartⅢ~Ⅳ型,合并同侧股骨干中下段骨折。按照上述分型标准,本组20例中Ⅰ型损伤8例,Ⅱ型损伤4例,Ⅲ型损伤6例,Ⅳ型损伤2例。
2 治疗方法
Ⅰ型损伤8例中,新鲜伤7例,其中1例髋关节脱位行闭合复位,6例髋关节脱位行切开复位,股骨干骨折均行切开复位带锁髓内针固定;陈旧伤1例,股骨干骨折在当地已行切开复位梅花髓内针固定,髋关节脱位漏诊1个月,运用付氏钳[2]大转子牵引2周后行髋关节切开复位 ......
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