瓷贴面和全瓷冠用于前牙修复的疗效对比(3)
近年来，全瓷修复逐渐被得到广泛的应用，如瓷贴面、瓷嵌体、全瓷冠等，在早期其主要是修复前牙形态及着色牙，可对牙唇粘贴，将牙缺损部位及变色牙唇遮盖，均具有生物学特性和优良的美学效果，目前已成为临床上牙科美学修复的发展方向[15]。国内研究表明[16]，全瓷修复在前牙体中的修复方法更为简单，无需大量磨损患者的牙体组织，可减轻对牙髓造成的刺激，且成本低廉，容易被患者接受，在修复效果方面更为显著。瓷贴面作为美学修复技术之一，将较薄的瓷修复体与牙唇或颊侧粘连，可遮盖和修复变色牙和缺陷牙，该技术具有操作简单、对牙体组织磨损少、费用低等优势，具有良好的美学效果。但在Li等[17]研究中报道，全瓷修复在美观和颜色方面具有显著优势，患者适应程度更高，但其不适用于变色牙和异位的修复以及夜间磨牙患者，存在一定的局限性。本研究显示，采用瓷贴面修复的患者治疗效果、敏感发生率、疼痛程度评分均较采用全瓷冠修复的患者更佳。说明了瓷贴面在修复前牙牙体上具有一定的优势，且本研究通过对两组治疗期间不良反应的发生率观察发现，采用瓷贴面修复的患者不良反应总发生率更低。说明了瓷贴面的方法更安全、可靠，可减少不良反应。
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国内外研究表明[18]，瓷贴面和全瓷冠在前牙修复方面均具有显著疗效，在美学修复方面，全瓷冠由于厚度较大，提高了遮色能力，但很易受基牙颜色、粘结系统、临床设计和操作等多因素的影响，从而降低了美学效果。瓷贴面具有良好的耐腐蚀性和生物相容性，可通过一系列工序来促使其表面光滑，可有效减少牙齿表面的菌斑附着，避免牙龈炎，修复后与自身的牙体相差不明显，排列整齐，可提高修复满意度和美观效果。而瓷贴面则是在邻切面包绕型瓷贴面的基础上覆盖舌面而成。付嵘等[19]研究发现，瓷贴面应力分布更合理，其随访评价瓷贴面牙体预备方法和临床修复成功率更为显著。在本研究中，整体美观、面容改善、修复体色泽、修复体外形、心理状况改善评分均较采用全瓷冠修复的患者更佳。说明了瓷贴面在牙体颜色、形态修复方面功能更强，能够获得较为理想的修复效果，但也存在2例失败病例，其中1例为重度氟斑牙、1例为死髓牙，可能与粘接剂选择不当和适应证有关，应拆除后重新试色，需要采用遮色性更强的粘接剂，因此认为，粘接在美观效果中占有重要的因素[20]。
综上所述，瓷贴面和全瓷冠在前牙修复中均可取得良好的修复疗效，但與全瓷冠相比，瓷贴面美观效果更为显著，不良反应更少，可获得更好的成功率。
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[参考文献]
[1]聂廷洪，孙迎春，郑琳，等.瓷贴面和全瓷冠牙科材料修复前牙的效果比较[J].中国组织工程研究，2015，19(8)：1239-1244.
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[9]刘艳玲，李方兵，赵曦.全瓷贴面在前牙美学区的应用前景及潜在风险[J].中华临床医师杂志(电子版)，2014，8(08)：1567-1569.
[10]Coelho-de-Souza FH， Gon?alves DS，Sales MP，et al.Direct anterior composite veneers in vital and non-vital teeth： a retrospective clinical evaluation[J].J Dent，2015，43(11)：1330-1336.
[11]洪延青，姜涛，董曦文.Cerec3D制作的全瓷贴面在前牙修复中的美学效果[J].山东大学学报(医学版)，2014，52(7)：94-98.
[12]Ribeiro Filho SA，Francischone CE，de Oliveira JC，et al. Bone augmentation of the atrophic anterior maxilla for dental implants using rhBMP-2 and titanium mesh： histological and tomographic analysis[J].Int J Oral Maxillofac Surg， 2015，44(12)：1492-1498., 百拇医药(杨清 袁荣 黄楠楠)
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国内外研究表明[18]，瓷贴面和全瓷冠在前牙修复方面均具有显著疗效，在美学修复方面，全瓷冠由于厚度较大，提高了遮色能力，但很易受基牙颜色、粘结系统、临床设计和操作等多因素的影响，从而降低了美学效果。瓷贴面具有良好的耐腐蚀性和生物相容性，可通过一系列工序来促使其表面光滑，可有效减少牙齿表面的菌斑附着，避免牙龈炎，修复后与自身的牙体相差不明显，排列整齐，可提高修复满意度和美观效果。而瓷贴面则是在邻切面包绕型瓷贴面的基础上覆盖舌面而成。付嵘等[19]研究发现，瓷贴面应力分布更合理，其随访评价瓷贴面牙体预备方法和临床修复成功率更为显著。在本研究中，整体美观、面容改善、修复体色泽、修复体外形、心理状况改善评分均较采用全瓷冠修复的患者更佳。说明了瓷贴面在牙体颜色、形态修复方面功能更强，能够获得较为理想的修复效果，但也存在2例失败病例，其中1例为重度氟斑牙、1例为死髓牙，可能与粘接剂选择不当和适应证有关，应拆除后重新试色，需要采用遮色性更强的粘接剂，因此认为，粘接在美观效果中占有重要的因素[20]。
综上所述，瓷贴面和全瓷冠在前牙修复中均可取得良好的修复疗效，但與全瓷冠相比，瓷贴面美观效果更为显著，不良反应更少，可获得更好的成功率。
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