3结果

    本组35例手术过程顺利，患者均无明显疼痛感，无骨折或血肿等并发症。下颌角手术时间平均1.5h，出血约50ml；颧骨手术手术时间平均1h，出血约30ml。术后下颌缘圆滑，无二次成角形成，颧骨平顺，流线自然。经1～36个月的随访，患者均对手术效果满意(见图1～3)。

    4讨论

    4.1 方脸畸形为蒙古人种特征性面型，相对高加索人种比较宽，其发生与遗传、种族、生活习惯有关，如夜磨牙和长期咀嚼，表现以骨性肥大为主，可合并咬肌肥大。高耸的颧骨颧弓增加了面中1/3的宽度，突出的下颌角增加了面下1/3的宽度，且面部五官特征不明显，使面容呈现不和谐的特征，加上东方人文化传统中对高颧骨的审美偏见，下颌角肥大整形术及高颧骨降低手术在我国相当盛行，治疗所采取的手术方式亦在不断改进。

    4.2 目前的手术方式大致可分为两种：截骨术及磨削术。如行颧骨磨削术，磨削厚度最大可相当于去除前外骨板、保留后内骨板，正常情况下可使颧骨向后缩小4.4mm左右，向内缩小1.5mm左右；如行截骨术则截骨量的控制可根据颧骨后间隙的大小及需要缩小量来确定，正常情况下可使颧骨向后移位5mm左右，向内移位3mm左右而不影响下颌骨冠突的活动[2]。下面部的宽度由下颌角间宽决定，下颌角外翻角度与下颌角间宽呈显著正相关，外翻下颌角的骨质也相应增厚，下颌支高度及宽度也是影响面部轮廓的重要因素 ......