神经精神科疾病(2004.06.28)
菖远安眠汤治疗顽固性失眠有良效
失眠是指人体不能正常睡眠而言，轻者入睡困难，或寐而易醒，醒后不寐，重者通宵不眠，伴有白天疲劳，注意力不集中及头昏、心悸、健忘、多梦等症。久治不愈，病程超过半年以上者，称之为顽固性失眠。顽固性失眠患者常服用西药，但大多数安眠类的药物具有依赖性，停药后病情易于反复并加重，有些服用时间长者可引起智力下降等副作用。近年来，浙江省中医学院附属门诊部的申屠小良医师采用自拟菖远安眠汤治疗顽固性失眠60例，取得较满意的疗效。《浙江中医杂志》2004年第39卷第3期中对此作了有关报道，并附有病案1则。
对该病患者60例采用自拟菖远安眠汤进行治疗，其方由石菖蒲、炒远志、当归、合欢皮、茯苓、茯神、炒白芍、枸杞子、太子参、酸枣仁、丹参、柴胡、制香附、炙甘草所组成。在治疗中随症加减：伴有情志烦躁者，加丹皮、焦山栀；通宵不寐者，加青龙齿、珍珠母。每日1剂，水煎，分中午饭后半小时及晚上临睡前2次服用。1个月为1个疗程。经治疗3个疗程后，60例患者中28例痊愈，12例显效，15例有效，5例无效，总有效率为91.67%。
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顽固性失眠属中医学“不寐”范畴。脑、心、肝是主宰人之精神意识活动的中心。脑为元神之府，又为髓海，心主神明，肝主疏泄，具有调畅精神、安定神志的作用。若髓海空虚，脑失所养，或心血不充，不能上滋于脑，或情志失常，肝气郁结，均可导致失眠的发生。据此，申屠小良医师在菖远安眠汤中，用石菖蒲、远志、茯苓、茯神醒脑养脑，开窍安神，怡养情志；酸枣仁、太子参、合欢皮养心安神定志；柴胡、制香附疏泄肝胆郁结之气；炒白芍、枸杞子、当归柔肝养肝；甘草调合诸药。全方组合，使脑窍得养，心神得安，肝气得舒，故收桴鼓之效。以上所进行的临床疗效观察结果亦显示，菖远安眠汤治疗顽固性失眠确有良效。
天舒胶囊可有效缓解偏头痛
《中医杂志》2004年第4期报道了山东省淄博市中心医院神经科李强、刘建强医生临床应用天舒胶囊治疗偏头痛，取得了满意的疗效。天舒胶囊是一种中药制剂，主要由川芎、天麻等组成，具有活血平肝的功效，主要用于血瘀所致血管神经性头痛，广泛用于防治各类头痛。患者的入选标准：(一)无先兆偏头痛：(1)至少发作4次/月；(2)头痛持续4～72小时(不治或治疗不成功)；(3)头痛符合以下情况：偏侧、博动性、中-重度(影响日常活动)、上下楼梯或类似日常活动可加重头痛；(4)头痛时至少有以下一种情况：恶心和/或呕吐、畏光及畏声。(二)有先兆偏头痛：(1)至少发作2次/月；(2)至少具有以下4种情况的3种：有1个或1个以上可逆的先兆症状(大脑或脑干的局灶症)；有1个先兆症逐渐发展时间超过4分钟或2个以上先兆症相继出现；先兆症状持续时间不超过60分钟，若有1个以上的先兆症，持续时间可按比例延长；出现头痛与先兆的间隔时间不超过60分钟。凡有内科疾病，高血压及明显精神心理因素者均不作为选择对象。所有患者病程均在1年以上，并在入选前1个月未服用其他防治偏头痛的药物。天舒胶囊组63例，男24例，女39例；平均年龄36.9岁；其中无先兆偏头痛者40例，有先兆偏头痛者23例；平均病程5.6年；治疗前3个月平均每月发作4.7次，平均每次发作持续时间为28.6小时。丹参胶囊组27例，男12例，女15例；平均年龄35.6岁；其中无先兆偏头痛者18例，有先兆偏头痛者9例；平均病程4.9年；治疗前3个月平均每月发作4.5次，平均每次发作持续时间为29.2小时。两组患者在年龄、性别、偏头痛发作特点方面差异均无显著性(P>0.05)。
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治疗方法：天舒胶囊每次4粒，每日3次；丹参胶囊每次4粒，每日3次。要求患者在观察期间不服其他止痛剂，两种药物包装、外形和颜色均相同，以双盲方式投药，由药房专人按随机分配卡进行发放。
治疗结果显示：
两组治疗前后每月头痛发作频度比较：天舒胶囊组治疗前每月发作次数均值为5.1±0.25次，治疗后1个月、2个月、3个月每月发作次数均值分别为3.8±0.30、2.5±0.25、1.8±0.35；丹参胶囊组治疗前每月发作次数均值为5.5±0.37次，治疗后1个月、2个月、3个月每月发作次数均值分别为5.2±0.43、5.0±0.39、5.5±0.44。天舒胶囊组治疗后发作次数逐渐减少，且自2个月后无论与自身基础值还是与同期丹参胶囊组均值相比，疗效差异均极显著(P<0.01)。
两组治疗前后每月头痛发作持续时间比较：天舒胶囊组治疗前每月头痛发作持续时间均数为31.5±3.3小时，治疗后1个月、2个月、3个月每月头痛发作持续时间均数分别为21.7±2.4小时、13.2±1.8小时、9.8±1.7小时；丹参胶囊组治疗前每月头痛发作持续时间均数为30.2±3.4小时，治疗后1个月、2个月、3个月每月头痛发作持续时间均数分别为31.1±4.0、27.9±3.9、26.2±3.2小时。天舒胶囊组治疗后发作持续时间开始缩短，至第2个月时与自身治疗前或同期丹参胶囊组相比，疗效差异显著(P<0.05)，至第3个月末，疗效差异极显著(P<0.01)。
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两组治疗前后头痛指数变化比较：天舒胶囊组治疗前头痛指数为200.3±22.2，治疗后1个月、2个月后头痛指数分别为62.1±8.2、29.7±4.9；丹参胶囊组治疗前头痛指数为147.8±15.9，治疗后1个月、2个月头痛指数分别为136.5±22.3、109.3±15.2。天舒胶囊组头痛指数的降低无论与自身治疗前比较还是与同期丹参胶囊组相比，疗效差异均有极显著性(P<0.01)。
本研究表明，天舒胶囊可以缓解疼痛程度，缩短头痛发作时间，尤其能够较理想地控制发作次数，在很大程度上减轻了患者常年被头痛困扰的痛苦，且无明显的不良反应。
芪藤竹黄通络汤治疗中风恢复期疗效好
近年来，中风的发病率逐年增加。病人经治疗缓解后，往往遗留有不同程度的后遗症，及时有效的治疗是促进病体康复的关键。据悉，浙江省桐乡市中医医院的徐青医师等自2000年1月～2003年9月，采用芪藤竹黄通络汤治疗中风恢复期43例，取得较好疗效。《浙江中医杂志》2004年第39卷第4期中对此作了有关报道，并附有典型病例1则。
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选择43例该病患者。均给予自拟芪藤竹黄通络汤进行治疗，其基本方由黄芪、鸡血藤、天竺黄、川牛膝、葛根、当归、地龙所组成。在治疗中随症加减：风痰盛者加菖蒲、远志、半夏、茯苓；痰热腑实加生大黄、桃仁、决明子；风痰瘀阻加僵蚕、天麻、白芥子、白芍；阴虚风动加生地、山茱萸、麦冬、杞子、玄参。每日1剂，水煎服，分早晚各服1次，治疗8周为1疗程，原降压、降糖、降血脂等西药继续服用，根据病情进行治疗评分，并与治疗前对比。经上法治疗1个疗程后，4例基本恢复(评分值减少81%以上)，17例显著进步(评分值减少56%～80%)，9例进步(评分值减少36%～55%)，7例稍进步(评分值减少11%～35%)，6例无变化(评分值减少不足10%)，总有效率为86.05%。
在治疗中风恢复期的过程中，徐青医师等体会到，中风一病，多发于高龄之人，患者脏腑亏损，精气衰少，从而导致阴阳失衡，体内气机逆乱，使气血运行和津液输布失常，由此而导致痰湿壅盛，气血郁滞，使脉络痹阻，经气不畅，筋脉失于濡养而发生肢体偏废。以上其所用芪藤竹黄通络汤方中，黄芪可大补脾胃之元气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正，并助诸药之力，为君药；鸡血藤行血补血，舒筋活络；天竺黄清热化痰，定惊息风；当归、地龙、葛根活血祛瘀通络；川牛膝既能补肝肾，又能通经脉。诸药合用，共奏益气活血、通络祛痰之功。以上所进行的临床疗效观察结果亦显示，运用芪藤竹黄通络汤治疗中风恢复期确有较好的疗效。, 百拇医药
失眠是指人体不能正常睡眠而言，轻者入睡困难，或寐而易醒，醒后不寐，重者通宵不眠，伴有白天疲劳，注意力不集中及头昏、心悸、健忘、多梦等症。久治不愈，病程超过半年以上者，称之为顽固性失眠。顽固性失眠患者常服用西药，但大多数安眠类的药物具有依赖性，停药后病情易于反复并加重，有些服用时间长者可引起智力下降等副作用。近年来，浙江省中医学院附属门诊部的申屠小良医师采用自拟菖远安眠汤治疗顽固性失眠60例，取得较满意的疗效。《浙江中医杂志》2004年第39卷第3期中对此作了有关报道，并附有病案1则。
对该病患者60例采用自拟菖远安眠汤进行治疗，其方由石菖蒲、炒远志、当归、合欢皮、茯苓、茯神、炒白芍、枸杞子、太子参、酸枣仁、丹参、柴胡、制香附、炙甘草所组成。在治疗中随症加减：伴有情志烦躁者，加丹皮、焦山栀；通宵不寐者，加青龙齿、珍珠母。每日1剂，水煎，分中午饭后半小时及晚上临睡前2次服用。1个月为1个疗程。经治疗3个疗程后，60例患者中28例痊愈，12例显效，15例有效，5例无效，总有效率为91.67%。
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顽固性失眠属中医学“不寐”范畴。脑、心、肝是主宰人之精神意识活动的中心。脑为元神之府，又为髓海，心主神明，肝主疏泄，具有调畅精神、安定神志的作用。若髓海空虚，脑失所养，或心血不充，不能上滋于脑，或情志失常，肝气郁结，均可导致失眠的发生。据此，申屠小良医师在菖远安眠汤中，用石菖蒲、远志、茯苓、茯神醒脑养脑，开窍安神，怡养情志；酸枣仁、太子参、合欢皮养心安神定志；柴胡、制香附疏泄肝胆郁结之气；炒白芍、枸杞子、当归柔肝养肝；甘草调合诸药。全方组合，使脑窍得养，心神得安，肝气得舒，故收桴鼓之效。以上所进行的临床疗效观察结果亦显示，菖远安眠汤治疗顽固性失眠确有良效。
天舒胶囊可有效缓解偏头痛
《中医杂志》2004年第4期报道了山东省淄博市中心医院神经科李强、刘建强医生临床应用天舒胶囊治疗偏头痛，取得了满意的疗效。天舒胶囊是一种中药制剂，主要由川芎、天麻等组成，具有活血平肝的功效，主要用于血瘀所致血管神经性头痛，广泛用于防治各类头痛。患者的入选标准：(一)无先兆偏头痛：(1)至少发作4次/月；(2)头痛持续4～72小时(不治或治疗不成功)；(3)头痛符合以下情况：偏侧、博动性、中-重度(影响日常活动)、上下楼梯或类似日常活动可加重头痛；(4)头痛时至少有以下一种情况：恶心和/或呕吐、畏光及畏声。(二)有先兆偏头痛：(1)至少发作2次/月；(2)至少具有以下4种情况的3种：有1个或1个以上可逆的先兆症状(大脑或脑干的局灶症)；有1个先兆症逐渐发展时间超过4分钟或2个以上先兆症相继出现；先兆症状持续时间不超过60分钟，若有1个以上的先兆症，持续时间可按比例延长；出现头痛与先兆的间隔时间不超过60分钟。凡有内科疾病，高血压及明显精神心理因素者均不作为选择对象。所有患者病程均在1年以上，并在入选前1个月未服用其他防治偏头痛的药物。天舒胶囊组63例，男24例，女39例；平均年龄36.9岁；其中无先兆偏头痛者40例，有先兆偏头痛者23例；平均病程5.6年；治疗前3个月平均每月发作4.7次，平均每次发作持续时间为28.6小时。丹参胶囊组27例，男12例，女15例；平均年龄35.6岁；其中无先兆偏头痛者18例，有先兆偏头痛者9例；平均病程4.9年；治疗前3个月平均每月发作4.5次，平均每次发作持续时间为29.2小时。两组患者在年龄、性别、偏头痛发作特点方面差异均无显著性(P>0.05)。
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治疗方法：天舒胶囊每次4粒，每日3次；丹参胶囊每次4粒，每日3次。要求患者在观察期间不服其他止痛剂，两种药物包装、外形和颜色均相同，以双盲方式投药，由药房专人按随机分配卡进行发放。
治疗结果显示：
两组治疗前后每月头痛发作频度比较：天舒胶囊组治疗前每月发作次数均值为5.1±0.25次，治疗后1个月、2个月、3个月每月发作次数均值分别为3.8±0.30、2.5±0.25、1.8±0.35；丹参胶囊组治疗前每月发作次数均值为5.5±0.37次，治疗后1个月、2个月、3个月每月发作次数均值分别为5.2±0.43、5.0±0.39、5.5±0.44。天舒胶囊组治疗后发作次数逐渐减少，且自2个月后无论与自身基础值还是与同期丹参胶囊组均值相比，疗效差异均极显著(P<0.01)。
两组治疗前后每月头痛发作持续时间比较：天舒胶囊组治疗前每月头痛发作持续时间均数为31.5±3.3小时，治疗后1个月、2个月、3个月每月头痛发作持续时间均数分别为21.7±2.4小时、13.2±1.8小时、9.8±1.7小时；丹参胶囊组治疗前每月头痛发作持续时间均数为30.2±3.4小时，治疗后1个月、2个月、3个月每月头痛发作持续时间均数分别为31.1±4.0、27.9±3.9、26.2±3.2小时。天舒胶囊组治疗后发作持续时间开始缩短，至第2个月时与自身治疗前或同期丹参胶囊组相比，疗效差异显著(P<0.05)，至第3个月末，疗效差异极显著(P<0.01)。
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两组治疗前后头痛指数变化比较：天舒胶囊组治疗前头痛指数为200.3±22.2，治疗后1个月、2个月后头痛指数分别为62.1±8.2、29.7±4.9；丹参胶囊组治疗前头痛指数为147.8±15.9，治疗后1个月、2个月头痛指数分别为136.5±22.3、109.3±15.2。天舒胶囊组头痛指数的降低无论与自身治疗前比较还是与同期丹参胶囊组相比，疗效差异均有极显著性(P<0.01)。
本研究表明，天舒胶囊可以缓解疼痛程度，缩短头痛发作时间，尤其能够较理想地控制发作次数，在很大程度上减轻了患者常年被头痛困扰的痛苦，且无明显的不良反应。
芪藤竹黄通络汤治疗中风恢复期疗效好
近年来，中风的发病率逐年增加。病人经治疗缓解后，往往遗留有不同程度的后遗症，及时有效的治疗是促进病体康复的关键。据悉，浙江省桐乡市中医医院的徐青医师等自2000年1月～2003年9月，采用芪藤竹黄通络汤治疗中风恢复期43例，取得较好疗效。《浙江中医杂志》2004年第39卷第4期中对此作了有关报道，并附有典型病例1则。
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选择43例该病患者。均给予自拟芪藤竹黄通络汤进行治疗，其基本方由黄芪、鸡血藤、天竺黄、川牛膝、葛根、当归、地龙所组成。在治疗中随症加减：风痰盛者加菖蒲、远志、半夏、茯苓；痰热腑实加生大黄、桃仁、决明子；风痰瘀阻加僵蚕、天麻、白芥子、白芍；阴虚风动加生地、山茱萸、麦冬、杞子、玄参。每日1剂，水煎服，分早晚各服1次，治疗8周为1疗程，原降压、降糖、降血脂等西药继续服用，根据病情进行治疗评分，并与治疗前对比。经上法治疗1个疗程后，4例基本恢复(评分值减少81%以上)，17例显著进步(评分值减少56%～80%)，9例进步(评分值减少36%～55%)，7例稍进步(评分值减少11%～35%)，6例无变化(评分值减少不足10%)，总有效率为86.05%。
在治疗中风恢复期的过程中，徐青医师等体会到，中风一病，多发于高龄之人，患者脏腑亏损，精气衰少，从而导致阴阳失衡，体内气机逆乱，使气血运行和津液输布失常，由此而导致痰湿壅盛，气血郁滞，使脉络痹阻，经气不畅，筋脉失于濡养而发生肢体偏废。以上其所用芪藤竹黄通络汤方中，黄芪可大补脾胃之元气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正，并助诸药之力，为君药；鸡血藤行血补血，舒筋活络；天竺黄清热化痰，定惊息风；当归、地龙、葛根活血祛瘀通络；川牛膝既能补肝肾，又能通经脉。诸药合用，共奏益气活血、通络祛痰之功。以上所进行的临床疗效观察结果亦显示，运用芪藤竹黄通络汤治疗中风恢复期确有较好的疗效。, 百拇医药
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