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新郎醉酒缘何食管破裂
http://www.100md.com 2003年2月22日 《中国中医药报》 第1903期
     春节这天晚上,飞大酒店的宴会厅灯火辉煌,高朋满座,热闹非凡。一对热恋了3年的青年男女正在举行结婚仪式。新郎与新娘满怀无限的喜悦双双来到席间,频频举杯,感谢亲朋好友的光临。客人们也不甘落后,争先恐后地向他们贺喜敬酒,衷心祝愿这对新人白头偕老。

    然而宴席刚散,亲友们还未走完,不幸的事情便发生了:新郎先是阵阵呕吐,随后出现胸痛、腹痛与呼吸困难,众亲人见状立即将其送往市人民医院。医生经过详细检查和X-线钡餐透视,确诊为“食管破裂”,经紧急手术,新郎这才转危为安。

    醉酒,是人们日常生活中经常遇到的事。但醉酒之后缘何引起食管破裂呢?要弄清楚这个问题,还得从食管的解剖生理谈起。原来,食管是一个长约25cm的中空肌性器官,它上端接咽,下端连胃。在食管与胃连接处有一段2~4cm长的“高压带”,该处的环状括约肌酷似橡皮筋,可紧可松,平时处于持续收缩状态,使该处压力高于食管上段和胃腔。这就犹如一道无形的“闸口”,把食管与胃隔开,防止胃内容物倒流进入食管。

    然而,醉酒后发生的剧烈呕吐,会导致环状括约肌的张力降低而处于松弛状态。当出现剧烈呕吐的那一瞬间,胃强力收缩,胃内的空气和内容物大量反流入食道,使食道内压力急剧上升,同时也使咽喉部的环咽肌产生反应性痉挛。这时,处于胸腔部位的食管内外压力差很大。当压力差超过了食管壁对压力的缓冲限度时,就可能导致食管破裂。倘若患者原来就患有反流性食管炎、溃疡等疾病,发生食管破裂的可能性就更大。

    食管发生破裂后,大量的胃内消化液、食物及空气进入胸腔,刺激了胸腔,就会引起患者胸痛、腹痛、呼吸困难、面色苍白、呻吟、辗转不安等。如果裂口较大,病情发展迅速,患者很快就会出现血压下降、休克等情况。另外,由于胸腔受到消化液的强烈刺激,还可能出现高热、昏迷等全身炎性反应,严重威胁患者的健康和生命。

    常言道:无酒不成席。人们在参加婚宴、庆贺生日、亲友聚会时,适量饮酒是无可非议的,但酒香虽醉人,饮之要有度,切不可动不动就“一醉方休”。万一出现呕吐,也要采取正确的姿势,以避免食管破裂的发生。若神志清醒,呕吐应取头低位、屈膝跪下较为合适;对神志不清者,家属或酒伴应让醉酒者的头部适当放低,颈偏向一侧,以便让呕吐物能顺利地从食管涌出。当然,不醉酒是最好的。, http://www.100md.com(吕 斌)